• O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Politika privatnosti
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
Pogledaj sve rezultate
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
Pogledaj sve rezultate
Vaš internet lekar
No Result
Pogledaj sve rezultate

Traumatske hemolizne (hemolitičke) anemije

Traumatske hemolizne (hemolitičke) anemije

Anemije koje nastaju usled mehaničkog oštećenja eritrocita u cirkulaciji nazivaju se traumatske hemolizne anemije. Karakte-rišu se :

  1. znacima intravaskularne hemolize i u većini slučajeva,
  2. nalazom fragmentisanih eritrocita – shi-zocita (eritrociti u vidu šlema) na raz-mazu periferne krvi.

Postoje tri vrste mehaničkih trauma ko­je mogu dovesti do ovoga tipa hemoliznih anemija:

  1. spoljašnja trauma van krvnog suda – de-luje na eritrocite u malim krvnim sudo­vima koji dodiruju površine koštanih ispupčenja na šakama i stopalima (javlja se kod vojnika nakon dugih marševa, kod trkača nakon trčanja po tvrdoj pod­lozi, kod karatista i bubnjara);
  2. makrovaskularna trauma – gradijent pri­tiska koji postoji kod oboljenjem izme-njenih ili veštačkih srčanih valvula de-luje na eritrocite prilikom prolaza kroz srčana ušća i oštećuje ih; i
  3. mikrovaskularna trauma – depoziti fibri-na u mikrocirkulaciji dovode do fizičke prepreke koja oštećuje eritrocite i frag­mentise ih. 

Makrovaskularne traumatske hemolizne anemije

Ovaj tip hemoliznih anemija se javlja kod oko 10% bolesnika sa aortnim veštač-kim valvulama. Učestalost je nešto veća kod malih valvula u poredenju sa većim, kao i kod tromboziranih valvula ili onih sa paravalvularnim propuštanjem. Traumat­ska hemoliza je retka kod bolesnika sa bi­ološkim valvulama. Težak stepen hemoli­ze moguć je i nakon operativnog zatvaranja ostium-primuma ili defekta septuma ve-štačkim materijalima. Traumatska hemoli-zna anemija se takođe javlja i kod mitral-ne veštačke valvule, ali s obzirom da je gradijent pritiska preko ove valvule niži nego kod aortne, učestalost je manja. Po­red toga, bilo koja druga intrakardijalna lezija koja menja hemodinamiku može do­vesti do traumatske hemolize (npr. teška kalcifikovana aortna stenoza). Traumatska hemolizna anemija zapažena je i kod bo­lesnika sa aortofemoralnim bypass-om.

Kliničke manifestacije teške traumatske hemolize su :

  1. izrazito sniženje vrednosti hemoglobi­na (Hb=50-70g/L),
  2. retikulocitoza,
  3. nalaz shizocita na razmazu periferne krvi,
  4. snižen haptoglobin,
  5. povišena LDH,
  6. hemoglobinemija i
  7. hemoglobinuria.

Gubitak gvozda hemoglobinurijom ili hemosiderinurijom dovodi do hroničnog deficita fe, tj. do sideropenije.

Lečenje

Lečenje je usmereno ka korekciji defi­cita gvozda i potrebno je primeniti oralne preparate fe (200 mg elementarnog fe dnevno). Posledično povišenje vrednosti hemoglobina povoljno utiče na smanjenje minutnog volumena srca a time i na sma­njenje stepena hemolize. Ograničenje fizič­ke aktivnosti takode utiče na smanjenje stepena hemolize. Retko su potrebne tran­sfuzije eritrocita kao hitna terapija. 

Mikrovaskularne traumatske hemolizne anemije

Trombozna trombocitopenijska purpura (TTP) Uzrok ovog oboljenja je nepoznat, ali se patogeneza bolesti objašnjava postojanjem lokalizovanih trombocitnih i fibrinskih de­pozita u arteriolama. Oštećenje endotela

arteriola u različitim organima i posledič-no stvaranje pomenutih depozita dovode se u vezu sa imunološkim mehanizmima, s obzirom na nalaz imunoglobulina i kom-plementa u arteriolama. Pored toga, udru-ženost ovog oboljenja sa trudnoćom, SLE, sklerodermijom, Sjogren-ovim sindromom i AIDS-om, takode upućuje na imunološko poreklo. Bolest se zapaža u svim uzrastima, ali prvenstveno kod madih osoba ženskog pola. Fibrinski i trombocitni depoziti u ar­teriolama dovode do traumatske hemoli-zne anemije i trombocitopenije. Pored to­ga, okluzija arteriola dovodi do tkivne hipoksije i posledične disfunkcije organa posebno centralnog nervnog sistema i bu­brega.

U kliničkim manifestacijma TTP-a ka­rakteristična je pentada simptoma i zna­kova :

  1. traumatska hemolizna anemija (znaci intravaskularne hemolize i nalaz shizo-cita),
  2. trombocitopenija,
  3. difuzni neurološki ispadi,
  4. smanjena bubrežna funkcija i
  5. povišena temperatura.

Iako je tok ove bolesti uglavnom poste­pen, ponekad kod jednog broja bolesni­ka može poprimiti izrazito akutan nasta­nak. U tom slučaju disfunkcija centralnog nervnog sistema i bubrega može dovesti i do smrtnog ishoda. Oštećenje bubre­ga najpre se manifestuje proteinurijom i umerenim povišenjem azotnih materija u krvi, ali u daljem toku porast azotnih materija (ureje i kreatinina) se nepre­kidno nastavlja, dolazi i do oligurije i anurije. Neurološki simptomi mogu biti vrlo raznoliki, najpre se javljaju promene mentalnog stanja kao što su konfuzija, delirijum, somnolencija, a zatim i fokalni ispadi uključujući epileptičke napade, he-miparezu, afaziju i defekte u vidnom po­lju. Neurološki ispadi mogu oscilirati u stepenu ispoljavanja a završiti se ko­mom. Zahvaćenost krvnih sudova mio-karda može dovesti i do naprasne smrti kod jednog broja bolesnika. Stepen ane­mije i trom- bocitopenije, kao i nivo se-rumske LDH, uglavnom korelira sa teži­nom bolesti.

Dijagnoza TTP-a zasniva se uglavnom na već pomenutoj kliničkoj pentadi. Međutim, TTP se mora diferencijalno-di-jagnostički razdvojiti od DIK-a, što uobi­čajeno nije problem s obzirom da su ko-agulacioni testovi – PV, PTT, fibrinogen i FDP normalni u TTP-u, a poremećeni u DIK-u. Pored toga, diferencijalna dijag­noza podrazumeva i isključenje ITP-a (idiopatske trombocitopenijske purpure) kao i Evans-ovog sindroma (ITP + imuna hemolizna anemija). U Evans-ovom sin­dromu na razmazu periferne krvi uoča­vaju se sferociti, a ne fragmentisani eri­trociti (shizociti) kao u TTP-u. Pored toga, Coombs-ov test je u Evans-ovom sin­dromu pozitivan, a u TTP-u negativan. Potrebno je pomenuti da su ANA (anti nu­klearna antitela) pozitivna u 20% bolesni­ka sa TTP-om. 

Lečenje

TTP je bolest sa fatalnim ishodom uko­liko se urgentno i intenzivnim režimom ne primene plazmafereze. Kod većine bolesni­ka neophodno je primeniti svakodnevno ili čak 2 x dnevno plazmafereze i infuzije sve­že smrznute plazme (10 ml/kg/TT dnev­no). U slučaju povoljnog odgovora mani-festovanog porastom broja trombocita, smanjenjem procenta shizocita i sniženjem LDH, plazmafereze se nastavljaju smanje­nom učestalošću, nekoliko nedelja do ne­koliko meseci. Visoke doze kortikosteroi-da (prednison 1 mg/kg/TT) takode se primenjuju u ovoj bolesti, kao i antiagrega­cioni lekovi (aspirin, dipiridamol), ali sa nedovoljno poznatom efikasnošću. Imu-nosupresivna terapija primenom vinkristi-na (1 mg/m2 nedeljno), kao i splenektomi-ja, mogu se primeniti kod bolesnika koji ne reaguju na plazmafereze. Čak i duboka ko­ma nije kontraindikacija za primenu nave­dene terapije, s obzirom da se potpuni ne­urološki oporavak po pravilu zapaža kod bolesnika koji odgovore na terapiju. Prime-na transfuzija trombocita se ne preporuču­je jer može ubrzati pojavu trombotičnih manifestacija.

Slični članci

Ukratko imala sam dve inseminacije,jednu vto neuspesnu i posle toga sam radila test na trombofiliju gde je pai 4g4g visoki rizik

Ukratko imala sam dve inseminacije,jednu vto neuspesnu i posle toga sam radila test na trombofiliju gde je pai 4g4g visoki...

Pročitaj jošDetails

Često sam bila sklona pojavljivanju limfnih zlezda u predelu vrata

Često sam bila sklona pojavljivanju limfnih zlezda u predelu vrata Molim Vas za savet! Cesto sam bila sklona pojavljivanju limfnih...

Pročitaj jošDetails

Analiza rezultata za trombofiliju

Analiza rezultata za trombofiliju Uradila sam analize za urodjenu trombofiliju, stigli su rezultati homozigot za MTHFR oba alela su normalna,...

Pročitaj jošDetails

Urođene trombocitopenije (sniženi trombociti) kod beba, bebe, deteta, dece, lečenje i terapija

Urođene trombocitopenije (sniženi trombociti) kod beba, bebe, deteta, dece, lečenje i terapija Urođene trombocitopenije su grupa retkih, heterogenih bolesti koje...

Pročitaj jošDetails

Neonatalna trombocitopenija (sniženi trombociti) kod novorodjene bebe, deteta, dece, lečenje i terapija

Neonatalna trombocitopenija (sniženi trombociti) kod novorodjene bebe, deteta, dece, lečenje i terapija Neonatalna alo- ili izoimuna trombocitopenija (NAIT) ima istu...

Pročitaj jošDetails

Hemofilija kod detet, dece, lečenje , terapija i prognoza

Hemofilija kod detet, dece, lečenje , terapija i prognoza Hemofilija A je urođeni nedostatak FVIII i javlja se sa učesta­lošću...

Pročitaj jošDetails
Učitaj još
Sledeći članak

Hemolitičko uremijski sindrom (HUS)

Please login to join discussion

Aktuelno

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Sistematski pregledi nakon srčanog udara

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Kucanje srca u stomaku

Rak dojke

Kako ultrazvuk dojke utiče na rano otkrivanje tumora

Bolesti organa za varenje (gastroenterologija)

Mučnina (nausea)

Vesti i zanimljivosti

Spirulina isometric set with images of medical products made with cyanobacteria 3d text and small people vector illustration SSUCv3H4sIAAAAAAACA3VRy24CMQz8FcvnVWnFbe+oVSVUVI6oB29iwG0eqyS7gND+ex0WpF5682Q89nhyxY6yGGyvKM4NuSQqEgO2Lw2ylRKTkMP2eWowFypD5qy9igwVPih7w48hu2t9xxY/um82JaOqhk7xWrJh5yhwHDJOzaPvjcmVo6HEi7WuM7rrH8lXg3TgYC51ve5P7JhubnZK/ZwKJ3+3NorlOJc0WKkljlFnK7+s1vXM6OvrIVF/FJNk5FSx5Wy0wG0vaXASCCRHzyWJgcwFTlKOIF6NZIh78LNl6FO0g54LnizPTeZCIXZk1JYQLC0UPhegYCF7cirh2DuGUVOKCf5G/wQrzZ06ZVeb7U3yycGydgV437zCPiav4TVYzjVCbO5ZzrPywrKJddTISsUf/cppmn4BbJBwdegBAAA=

Šta je spirulina i koji su njeni zdravstveni benefiti?

Partnerstvo roditelja i pedijatara u kreiranju zdravije budućnosti dece

Za šta se koristi aktivni ugalj i kako ga pravilno piti?

Najbolja pomoć za staračke probleme – Pomagala koja olakšavaju kretanje

ortopedska pomagala ortopedska pomagala ortopedska pomagala
  • O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Politika privatnosti

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.

No Result
Pogledaj sve rezultate
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Zdrava ishrana
  • Zdravi recepti
  • Hrono ishrana
  • Beba i Vi
  • Prirodno lečenje
  • Joga
  • Radiotalasno skidanje (uklanjanje) mladeza
  • Centar za zbrinjavanje i negu rana

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.