• O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Politika privatnosti
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
Pogledaj sve rezultate
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
Pogledaj sve rezultate
Vaš internet lekar
No Result
Pogledaj sve rezultate

Preeklampsija i eklampsija

Preeklampsija – eklampsija

Ovo je tipična bolest trudnoće koja na­staje zbog trudnoće i, ukoliko ne nastanu komplikacije u smislu oštećenja tkiva i or­gana majke i ploda, u potpunosti je rever­zibilna.

Najčešći je oblik hipertenzivnog obolje­nja u trudnoći sa učestalošću oko 7 % svih trudnoća starijih od 12. nedelja gestacije, i do danas nepoznate etiologije.

Dugotrajno proučavanje patofiziologije ukazuje na, nama do sada znanu, početnu tačku zbivanja na nivou fetoplacentne jedi­nice. Naime, inicijalni patoanatomski sup-trat je izostanak inače uobičajene decidu-alizacije arterije spiralis i zbog toga oču­vane reaktivnosti na endogene vazopreso­re što za posledicu ima fetoplacentnu hi-poperfuziju.

Dalji razvoj oboljenja podrazumeva ge-neralizovani vazospazam i poremećaj funk­cije različitih tkiva i organskih sistema iz čega proističe veoma raznolika lepeza mo­gućih kliničkih manifestacija.

Činioci rizika koji ukazuju na najvero-vatnije rizične grupe pacijenata su: nuli-paritet, loš socioekonomski status, trudno­će na krajevima reproduktivnog doba, ve­oma mlade ili stare rotke, porodična sklo­nost pojave oboljenja po ženskoj liniji, gojaznost, preegzistirajuća hipertenzija, di­jabetes, oboljenja bubrega, sistemska obo­ljenja, višestruke trudnoće, polihidram-nion, fetalni hidrops.

Dijagnostički znaci oboljenja prethode simptomima i najčešće se prvo pojave ede­mi, potom hipertenzija, a zatim proteinuri-ja. Edemi su obično generalizovani, ne sma­njuju se nakon noćnog odmora, i u relaciji su sa poremećajem metabolizma elektroli­ta i poremećajem funkcije bubrega. Hiper­tenzija može biti izražena kao blaga, osred­nja ili teška, u zavisnosti od veličine porasta krvnog pritiska, mada težina oboljenja nije u relaciji sa visinom krvnog pritiska. Prote-inurija je izražena dnevnim gubitkom pro­teina urinom preko 300 mg. i u direktnoj je relaciji sa fetalnim rizikom a mnogo manje sa maternalnim – oko 50% pacijenata sa eklampsijom nema proteinuriju.

Pregledom očnog dna uočavaju se pro-mene na retinalnim arteriolama, koje su u bliskoj relaciji sa bubrežnim patoanatom-skim promenama, koje su inače jedine pa-tognomonične za ovo oboljenje i opisane kao glomerularna endotelioza. Ukoliko se promene očnog dna manifestuju u obliku arterioskleroze, skoro je sigurno da je u pi­tanju hronična hipertenzija i superponira-na preeklampsija.

Hiperrefleksija može ali ne mora pred-hoditi pojavi eklamptičnih konvulzija. Na­pokon, mogu se javiti ascites ili hidroto-raks, kongestivna srčana insuficijencija, subkapsularni hematom i eventualna rup­tura jetre, te diseminovana intravskularna koagulacija praćena hemoragijskim sindro­mom.

Simptomi preeklampsije se javljaju ka­sno tokom trudnoće i u uslovima neade­kvatne prenatalne zaštite dovode pacijen­ta lekaru. U tim okolnostima perinatolog se suočava sa hroničnim oboljenjem trudno­će koje obuhvata poremećaj funkcije sva­ke ćelije organizma. Najčešći simptomi su glavobolja, vrtoglavica, sanjivost, promena broja respiracija, tahikardija, groznica, di-plopija, pojava skotoma, amauroza, muka, povraćanje, bol u epigastrijumu, hemate-meza, liguria, anurija, hematurija.

Od laboratorijskih nalaza, pored prote-inurije, važan je porast koncentracije mo­kraćne kiseline u krvi kao najbolji indika­tor perinatalnog ishoda, dok je smanjenje klirensa mokraćne kiseline pokazatelj opa­danja glomerularne filtracije. Koncentraci­je uree i kreatinina, kao i klirens ovih ma­terija, tesno je povezano sa unosom pro­teina i funkcijom jetre, i manje su progno­stičko značajni.

Od hematoloških poremećaja najube-dljivija je hipovolemija izražena u naglom porastu hematokrita, najčešće u teškim ob­licima ove bolesti.

Funkcionalno ispitivanje jetre nije po­sebno značajno u određivanju težine obo­ljenja niti ima prognostičku validnost. Me­đutim, ukoliko je mikroangiopatska ane­mija i hemoliza udružena sa porastom kon­centracije transaminaza i trombocitopeni-jom – HELLP sindrom, to ukazuje na spe­cifičan poremećaj funkcije jetre, čak i u odsustvu hipertenzije i proteinurije, i ima veoma lošu prognozu.

Poremećaj na nivou faktora koagulacije u oko 20% pacijenata sa teškom formom preeklampsije izražen je trombocitopeni­jom, smanjenom serumskom koncentraci­jom antitrombina III i smanjenim odnosom bioaktivnosti faktora VIII i antigena VIII.

Patoanatomske promené su nespecifič­ne i mogu se utvrditi u svim tkivima i or­ganima: cerebralni edem, uvećana jetra sa ognjištima hemoragije i nekroze, na nivou bubrega dominiraju promené glomerula, a manje na nivou tubula, dok je posteljica mala, hipoprefundovana, sa ognjištima ne­kroze i fibrinskim naslagama.

Patoanatomske promené pokazuju da je preeklampsija poseban antitet a ne forma maligne hipertenzije, a patogenetski faktor nije hipertenzija već tkivna hipoperfuzija kao posledica generalizovanog vazospa-zma koji povećava perifernu vaskularnu rezistencu i krvni pritisak.

Patofiziološke promené ukazuju na to da su različiti sistemi involvirani u toku ove bolesti. Smatra se da je u osnovi pato-fizioloških zbivanja endotelijalna disfunk-cija iskazana poremećajem odnosa vazoak-tivnih supstrata i prokoagulanasa i natikoa-gulanasa na nivou endotelne ćelije. Smatra se da je uključivanje koagulacionih meha­nizama, kardiovaskularnih, renalnih i imu­noloških fenomena sekundarno, mada do danas nije u potpunosti razjašnjen patofi-ziološki sied zbivanja koji najverovatnije i nije jedinstven.

Perinatalni mortalitet u dece majki sa preeklampsijom – eklampsijom povišen je prevashodno zbog placentne insuficijencije i abrupcije placente, odnosno zbog prematuriteta, intrauterusnog zastoja u ra­stu i metaboličke acidoze ili intrauterusne smrti ploda. Najviša stopa perinatalnog mortaliteta je u grupi superponiranie pre-eklampsije – eklampsije. Perinatalni morbi-ditet i kasnije neurološke sekvele u ove de­ce posledica su prenatalnog, intrapartalnog i postpartalnog oštećenja i značajno se mo­gu redukovati adekvatnim medicinskim i opstetričkim tretmanom.

Maternalno morbiditet i mortalitet je u relaciji sa eklampsijom, HELLP sindromom, DlC-om, abrupcijom placente i hepatičnom rupturom, ali i sa primenom mnogo­brojnih lekova u velikim dozama, što iza­ziva depresiju centralnog nervnog sistema. Danas se smatra da planiranje porođaja uz primenu MgS04 i Hvdralasine, uz konti­nuirani monitoring vitalnih funkcija majke, može da eliminiše maternalni mortalitet.

Žene koje imaju preeklampsiju – eklam-psiju u jednoj trudnoći imaju mnogo veće izglede da im se to ponovi i u sledećim trudnoćama, odnosno imaju veće šanse da kasnije u životu imaju hroničnu hipertenziju.

Kako se leči preeklampsija?

Tretman preeklampsije zasnovan je na sledećim postavkama:

  1. Porođaj je uvek etiološka terapija a ti­me i najbolja i najefikasnija za majku, ali ne uvek i za dete. Štiteći zdravlje maj­ke, mora prevenira se eklampsija – kon-vulzivna forma oboljenja. U osnovi, umeće je pravovremena procena itrau-terusnog stanja ploda, tj. momenat ka­da je za dete povoljniji boravak u inku­batoru od boravka in utero.
  2. Simptomi i znaci preeklampsije nema­ju patogenetski značaj – ne lece se simptomi i znaci oboljenja već osnovni patofiziološki proces.
  3. Patološke promene. postoje od samog početka trudnoće, znači mnogo pre po­jave kliničkih kriterijuma za postavljanje dijagnoze oboljenja.

Kako navode neki autori, uspešnost profilaktičke primene malih doza aspirina i suplementacija Ca pokazuju po mišljenju drugih autora, to nema značaja u smanjiva­nju učestalosti preeklampsije u rizičnim grupama pacijenata.

U cilju poboljšavanja perinatalnog isho­da, odnosno smanjenja perinatalnog i ma-ternalnog morbiditeta i mortaliteta, poseb­no je značajan antepartalni, intrapartalni i postnatalni nadzor majke i ploda.

Opšteprihvaćeni stavovi, kada je reč o medikamentoznom lečenju, jesu da primat ima profilaktička i terapijska primena an-tikonvulzanata, na prvom mestu magnezi-jum-sulfata i Phenytoina, zatim antihiper-tenzivna terapija, pri čemu se kao naj­efikasniji pokazao Hydralazine a potom Nifedipin, Labetalol, Nitroprusid natrium, Clonidin i dr.

Ukoliko se jave komlikacije kao što su renalna insuficijencija, plućni edem ili di-seminovana intravaskularna koagulacija, primenjuju se posebni protokoli lečenja.

Slični članci

Policistični jajnici – na koje sve načine se mogu lečiti?

Policistični jajnici su medicinsko stanje kod žena koje se karakteriše prisustvom cista na jajnicima, što može dovesti do različitih simptoma...

Pročitaj jošDetails

Koliko često treba raditi pregled dojke?

Sve češće smo u prilici da čujemo kako je neka žena obolela od karcinoma dojke i bori se za život....

Pročitaj jošDetails

Važnost lečenja erektilne disfunkcije i seksualni odnos nakon lečenja

Erektilna disfunkcija je veoma čest problem kod muškaraca, pogotovo kod onih u poznim godinama i može imati ozbiljan uticaj na...

Pročitaj jošDetails

Potečkoće sa začećem

Postovani, prolaktin mi je povisen 530. Ref.vrednost je do 490. Predlozili su mi profil prolaktina, rezultati su u 8-643, u...

Pročitaj jošDetails

Nalaz papa III grupe

Postovani, Danas sam dobila rezultate papa testa,odnosno medicinska sestra me je pozvala i rekla da mi je papa test III...

Pročitaj jošDetails

Kasni mi dva meseca

Postovani..Imala sam redovnu menstruaciju do skoro,prvi put mi je kasnilo 2 meseca,pa sam pila neke tablete da bih dobila i...

Pročitaj jošDetails
Učitaj još
Sledeći članak

Hronična hipertenzija u trudnoći

Please login to join discussion

Aktuelno

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Sistematski pregledi nakon srčanog udara

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Kucanje srca u stomaku

Rak dojke

Kako ultrazvuk dojke utiče na rano otkrivanje tumora

Bolesti organa za varenje (gastroenterologija)

Mučnina (nausea)

Vesti i zanimljivosti

Spirulina isometric set with images of medical products made with cyanobacteria 3d text and small people vector illustration SSUCv3H4sIAAAAAAACA3VRy24CMQz8FcvnVWnFbe+oVSVUVI6oB29iwG0eqyS7gND+ex0WpF5682Q89nhyxY6yGGyvKM4NuSQqEgO2Lw2ylRKTkMP2eWowFypD5qy9igwVPih7w48hu2t9xxY/um82JaOqhk7xWrJh5yhwHDJOzaPvjcmVo6HEi7WuM7rrH8lXg3TgYC51ve5P7JhubnZK/ZwKJ3+3NorlOJc0WKkljlFnK7+s1vXM6OvrIVF/FJNk5FSx5Wy0wG0vaXASCCRHzyWJgcwFTlKOIF6NZIh78LNl6FO0g54LnizPTeZCIXZk1JYQLC0UPhegYCF7cirh2DuGUVOKCf5G/wQrzZ06ZVeb7U3yycGydgV437zCPiav4TVYzjVCbO5ZzrPywrKJddTISsUf/cppmn4BbJBwdegBAAA=

Šta je spirulina i koji su njeni zdravstveni benefiti?

Partnerstvo roditelja i pedijatara u kreiranju zdravije budućnosti dece

Za šta se koristi aktivni ugalj i kako ga pravilno piti?

Najbolja pomoć za staračke probleme – Pomagala koja olakšavaju kretanje

ortopedska pomagala ortopedska pomagala ortopedska pomagala
  • O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Politika privatnosti

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.

No Result
Pogledaj sve rezultate
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Zdrava ishrana
  • Zdravi recepti
  • Hrono ishrana
  • Beba i Vi
  • Prirodno lečenje
  • Joga
  • Radiotalasno skidanje (uklanjanje) mladeza
  • Centar za zbrinjavanje i negu rana

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.