• O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Politika privatnosti
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
Pogledaj sve rezultate
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
Pogledaj sve rezultate
Vaš internet lekar
No Result
Pogledaj sve rezultate

Disfunkcionalna uterusna krvarenja

Disfunkcionalna uterusna krvarenja

Disfunkcionalna uterusna krvarenja su nenormalna krvarenja iz materice, koja nisu izaz­vana organskim oboljenjima, tumorima, trud­noćom, sistemskim bolestima ih hematološkim poremećajima. Disfunkcionalna krvarenja iz materice su uglavnom anovulatorna, ali mogu biti i ovulatorna.

Anovulatorna disfunkcionalna krvarenja

Disfunkcionalna krvarenja predstavljaju simptom raznih poremećaja, a ne samostalnu, izdvojenu bolest. Najčešće postoji poremećaj hipotalamusno-hipofizno-ovarijalne osovine, koji zatim rezultira anovulacijom. Skrećemo pažnju da isti etiološki činioci mogu da izazovu disfunkcionalno krvarenje, ali i amenoreju, u zavisnosti od poremećaja u hormonskim odnosi­ma. Krvarenja mogu biti epizodična, različitog trajanja i intenziteta.

Po načinu nastanka razlikuju se dva tipa krva­renja iz materice. To su krvarenja zbog relativnog nedostatka hormona, ih probojna krvarenja (a) i krvarenja zbog oduzimanja ih prekida delovanja hormona, odnosno prelomna krvarenja (b). Kako imamo dva osnovna seksualna hormona, estra-diol i progesteron, jasno je da postoje četiri grupe disfunkcionalnih krvarenja.

Tipovi disfunkcionalnih krvarenja

Probojno estrogensko krvarenje. Ovo krvarenje nastaje zbog relativnog nedostatka estrogena, i najčešće je posledica anovulacije. Tip krvarenja zavisi od koncentracije hormona u serumu. Ako su vrednosti estrogena relativno niske, doći će do povremenog tačkastog krvarenja (spoting), koje može dugo trajati. S druge strane, ako je koncen­tracija estrogena visoka, pogotovu u dužem vre­menskom periodu, nastaje hiperplazija endome-trijuma. Za održavanje hiperplastičnog endome-trijuma teorijski bi bilo potrebno sve više i više estrogena. Međutim, kako se nivo ovog hormona praktično ne menja nastaju degenerativni procesi u endometrijumu, a zatim i krvarenje. Zbog nedostatka progesterona (anovulatorni ciklus!) nastaje poremećaj sinteze prostaglandina, čime se može objasniti dugotrajnost i obilnost ovih krva­renja. Poremećaj se klinički manifestuje oligome-norejom, koja traje od 7 nedelja do 4 meseca, a potom produženim krvarenjem. Krvarenje se spontano završava najčešće posle 4-6 nedelja.

Estrogensko prelomno krvarenje’^ krvarenje zbog oduzimanja estrogena. Nastaje posle ovarijektornije, zračenja, prestanka uzimanja estrogenske terapije. I ovde je najčešći uzrok anovulatorni ciklus.

Progesteronsko probojno krvarenje. Slično kao i u slučaju estrogena, krvarenje nastaje zbog rela­tivnog nedostatka progesterona, odnosno kada je koncentracija progesterona stalno ista (npr. pri upotrebi progesteronske kontracepcije). Uzrok treba tražiti u neadekvatnim promenama endo-metrijuma.

Progesteronsko prelomno krvarenje ili krvaren­je zbog oduzimanja progesterona. Nastaje ako se odstrani žuto telo, ih ukoliko se prekine terapija progesteronom. Krvarenje se javlja samo onda kada je endometrijum bio prethodno izložen estrogenima.

Primetno je da je anovulatorna disfunkcija najčešći fenomen u skoro svim pomenutim stanji­ma, pa zato ova krvarenja zaslužuju još malo pažnje. Anovulatorna disfunkcionalna krvarenja su po pravilu potpuno nepravilna i bezbolna.

Principi terapije anovulatornih disfiinkionalnih krvarenja Posebno razmatranje zahteva terapija akutnih disfunkcinalnih krvarenja. Nastali hemodinamski poremećaji i teška anemija moraju se hitno kori-govati prvo nadoknadom tečnosti, a zatim i krvi (infuzija i transfuzija). Odmah posle toga se pri-menjuju odgovarajući postupci za zaustavljanje krvarenja. U težim slučajevima radi se eksplora-tivna kiretaža, koju, kao što je pomenuto, treba izbegavati u adolescentkinja. Kao privremena mera može poslužiti i intrauterusno stavljanje Folijevog katetera (Foley). .

Konzervativna terapija obuhvata primenu estrogena u većim dozama, što bi teorijski trebalo da izazove brzu epitelizaciju endometrijuma. U , tom slučaju se doze estrogena postepeno smanju­ju do 14. dana ciklusa, a potom se obavezno nas­tavlja progestagenima. Jedna od podvarijanti je da se u drugoj polovini ciklusa, dakle od 14. dana, primeni kombinacija estrogena i progestagena. Istovremeno sa opisanom hormonskom terapi­jom poželjno je davati i inhibitore sinteze prosta-glandina, kao i preperate gvozda. Ukoliko se krva­renje ne zaustavi, ili bitno ne smanji u toku prvih 48 sati, moraju se još jednom preispitati mogući organski uzroci krvarenja.

Hronična disfunkcionalana krvarenja se leće primenom oralnih estrogensko-progestagenskih preparata, od kojih je najpopularnija kontracep-tivna pilula. Može se savetovati i samostalna pri-mena progestagena. Kod starijih pacijentkinja, posebno ako postoji još neki dodatni razlog, ne treba mnogo oklevati sa operativnim odstranji­vanjem materice (histerektomija).

Ovulatorna disfunkcionalna krvarenja Ovulatorna disfunkcionalna krvarenja iz materice se javljaju zbog relativnog nedostatka estrogena ih progesterona, pa se radi o probojnim krvarenjima. Ova krvarenja najčešće nisu obilna, ah mogu da se ponavljaju. Obuhvataju perimens-trualna (a), premenstrualna (b) i postmenstrual-na krvarenja (c).

Perimenstrualno krvarenje. Ova vrsta krvarenja nastaje između 12. i 16. dana, inače pravilnog cik­lusa, po pravilu neposredno pre ovulacije. Krvarenje je oskudnije od normalne menstruacije, mada se može manifestovati i jedva vidljivim tra­govima krvi (spoting). Najčešće traje 1-2 dana. Ovo krvarenja je probojno po tipu i nastaje usled preo-vulatornog pada estrogena, odnosno njegovog relativnog, nedostatka. Lečenje po. pravilu nije potrebno, mada se izuzetno mogu primeniti estro-geni u niskim dozama u trajanju od dva dana.

Premenstrualno krvarenje. Javlja se 3-10 dana pre menstruacije i uvek traje do njenog početka. Nastaje kao posledica insuficijencije žutog tela, odnosno ranog prestanka stvaranja progesterona. Pored progesterona nedostaju i estrogeni. Zbog toga endometrijum sazreva asinhrono i nema adekvatnu sekretornu transformaciju, pa se poje­dini njegovi delovi odvajaju. Klinička manifesta­cija ovih zbivanja su oskudna krvarenja. Promene koje nastaju na endometrijumu, ukoliko ne prouzrokuju neplodnost, mogu da otežaju implantaciju i da dovedu do ranog spontanog pobačaja. Terapija se sastoji u primeni progesta­gena, a početak supstitucije je 1-2 dana pre očeki­vanog krvarenja.

Postmenstrualno krvarenje. Ovo krvarenje se nadovezuje na normalnu menstruaciju. Pri tome se uzima da jedno normalno menstrualno krva­renje traje najduže 7 dana. Uzrok postmnestrual-nog krvarenja je usporena i nepravilna deskvama-cija, kao i nepotpuna regeneracija endometriju­ma, što je posledica produžene funkcije, odnosno zakasnele regresije žutog tela. Vrednosti progeste­rona su povišene. Endometerijum se ne Ijušti u celini, već postepeno i u segmentima. Terapija se sastoji u primeni progestagena, ih, što je rede, estrogensko-progestagenskih preparata, tokom poslednjih 10-12 dana lutealne faze.

Poremećaji ovulacije

U vezi sa disfunkcionalnim ovulatornim krvarenjima, na ovom mestu treba nešto red i o poremećajima ovulacije, koji su čest uzrok inferti-liteta. Moguće je, naime, da menstrualni ciklus bude regularan, da se ovulacija odigrava, ah da iz nekog razloga dolazi do nenormalnog razvoja folikula i/ili corpusa luteuma. Ovakva poremećena ovulacija, bez obzira na uzrok, čini koncepciju malo verovatnom.

‘Nepravilnosti ovulacije mogu se klasifikovati u četiri grupe: neadekvatnu folikularnu fazu (a), neadekvatnu lutealnu fazu (b), defektan skok gonadotropina (c) i luteinizaciju neruptuiranog folikula (LUF sindrom)(d).

Neadekvatna folikulama faza. Nepravilnost prve faze ciklusa može ići u pravcu njenog skraćenja ili produženja. Kratka folikulama faza traje manje od 11 dana i ukazuje na postojanje prerane ovulaci­je, odnosno povećane reaktivnosti jajnika na endo­genu stimulaciju. Nasuprot tome, prolongirana folikulama faza, koja obično traje duže od 16 dana,

Slični članci

Policistični jajnici – na koje sve načine se mogu lečiti?

Policistični jajnici su medicinsko stanje kod žena koje se karakteriše prisustvom cista na jajnicima, što može dovesti do različitih simptoma...

Pročitaj jošDetails

Koliko često treba raditi pregled dojke?

Sve češće smo u prilici da čujemo kako je neka žena obolela od karcinoma dojke i bori se za život....

Pročitaj jošDetails

Važnost lečenja erektilne disfunkcije i seksualni odnos nakon lečenja

Erektilna disfunkcija je veoma čest problem kod muškaraca, pogotovo kod onih u poznim godinama i može imati ozbiljan uticaj na...

Pročitaj jošDetails

Potečkoće sa začećem

Postovani, prolaktin mi je povisen 530. Ref.vrednost je do 490. Predlozili su mi profil prolaktina, rezultati su u 8-643, u...

Pročitaj jošDetails

Nalaz papa III grupe

Postovani, Danas sam dobila rezultate papa testa,odnosno medicinska sestra me je pozvala i rekla da mi je papa test III...

Pročitaj jošDetails

Kasni mi dva meseca

Postovani..Imala sam redovnu menstruaciju do skoro,prvi put mi je kasnilo 2 meseca,pa sam pila neke tablete da bih dobila i...

Pročitaj jošDetails
Učitaj još
Sledeći članak

Prekid trudnoće u prvom trimestru

Please login to join discussion

Aktuelno

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Sistematski pregledi nakon srčanog udara

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Kucanje srca u stomaku

Rak dojke

Kako ultrazvuk dojke utiče na rano otkrivanje tumora

Bolesti organa za varenje (gastroenterologija)

Mučnina (nausea)

Vesti i zanimljivosti

Spirulina isometric set with images of medical products made with cyanobacteria 3d text and small people vector illustration SSUCv3H4sIAAAAAAACA3VRy24CMQz8FcvnVWnFbe+oVSVUVI6oB29iwG0eqyS7gND+ex0WpF5682Q89nhyxY6yGGyvKM4NuSQqEgO2Lw2ylRKTkMP2eWowFypD5qy9igwVPih7w48hu2t9xxY/um82JaOqhk7xWrJh5yhwHDJOzaPvjcmVo6HEi7WuM7rrH8lXg3TgYC51ve5P7JhubnZK/ZwKJ3+3NorlOJc0WKkljlFnK7+s1vXM6OvrIVF/FJNk5FSx5Wy0wG0vaXASCCRHzyWJgcwFTlKOIF6NZIh78LNl6FO0g54LnizPTeZCIXZk1JYQLC0UPhegYCF7cirh2DuGUVOKCf5G/wQrzZ06ZVeb7U3yycGydgV437zCPiav4TVYzjVCbO5ZzrPywrKJddTISsUf/cppmn4BbJBwdegBAAA=

Šta je spirulina i koji su njeni zdravstveni benefiti?

Partnerstvo roditelja i pedijatara u kreiranju zdravije budućnosti dece

Za šta se koristi aktivni ugalj i kako ga pravilno piti?

Najbolja pomoć za staračke probleme – Pomagala koja olakšavaju kretanje

ortopedska pomagala ortopedska pomagala ortopedska pomagala
  • O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Politika privatnosti

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.

No Result
Pogledaj sve rezultate
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Zdrava ishrana
  • Zdravi recepti
  • Hrono ishrana
  • Beba i Vi
  • Prirodno lečenje
  • Joga
  • Radiotalasno skidanje (uklanjanje) mladeza
  • Centar za zbrinjavanje i negu rana

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.