ETIOLOGIJA EKTOPIČNE TRUDNOĆE

Etiologija ektopične trudnoće je raznovrsna. Najčešće se radi o mehaničkoj prepreci u trans­portu zametka, odnosno o intraluminalnom .suženju jajovoda, koje nastaje kao posledica rani­je preDOieiin pelvićnih inflamatornih bolesti ili seksualno prenosivih bolesti. U tom smislu su značajne infekcije klamidijom trahomatis, gonokokom, ešerihijom koli i anaerobnim bak­terijama. Mada se danas široko koriste antibioti­ci, često i nekontrolisano, događa se da se pelvična inflamatorna bolest nepotpuno suzbije, što stvara predispozicije za ektopični graviditet. Nastanku ektopične trudnoće mogu doprineti i promene izvan lumena jajovoda, kao što su per-itubarne priraslice posle pobačaja, apendicitisa, endometrioze, tuberkuloze, ranijih korektivnih operacija na tubama i ranijeg ektopičnog gra-viditeta. Sterilizacija podvezivanjem, kao i urođene nepravilnosti jajovoda, u vidu divertiku-luma i stenoza, takođe predstavljaju etiološki fak­tor. Iskustvo je pokazalo da se ektopična trud­noća češće javlja kod žena sta-rijih od 35 godina. To bi govorilo o potencijalnom značaju abnor­malnog zigota i nepravilne zone pelucide. Endokrini poremećaji, kao što su zakasnela ovu-lacija, neadekvatna funkcija žutog tela, promena odnosa estrogena i progesterona, hormonska kontracepcija progestagenskim preparatima i upotreba intrauterusnih uložaka, povećavaju rizik za nastanak ektopične trudnoće. Moguće je da prevremenu implatacionu sposobnost ranog zametka izazivaju prostaglandini i kateholamini, ah o tome se još nedovoljno zna. Na kraju, induk­cija ovulacije i metodi asistirane fertilizacije, kao što su “vantelesno oplođenje i transfer embriona, u izvesnom smislu doprinose nastanku ektopične trudnoće.^M