• O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Politika privatnosti
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
Pogledaj sve rezultate
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
Pogledaj sve rezultate
Vaš internet lekar
No Result
Pogledaj sve rezultate

HIPERANDROGENEMIJA I HlRZUTIZAM

HIPERANDROGENEMIJA I HlRZUTIZAM

Hiperandrogenemija, odnosno povišena kon­centracija androgenih hormona u serumu, izaziva čitav niz poremećaja u organizmu žene, između ostalog i hirzutizam.

Kliničari danas najčešće koriste Feriman-Golvejev bodovni sistem (Ferriman, Gallwey) za procenu težine hirzutizma, a preko njega i hiperandrogenemije. Ovaj metod, po kome se.

skor razvoja telesne kosmatosti kreće izmedju 0 i 4, i koji uzima u obzir 11 telesnih regiona zahvaćenih kosmatošću, ima svoju ograničenost zbog postojanja subjektivne varijabilnosti.

Poznato je da većina žena sa anovulatornim cik­lusima ima povećanu produkciju androgena, mada kod svih dlakavost nije u jednakoj meri izražena. Ova povećana produkcija izaziva niz pratećih poja­va i problema. Najčešće se čuju žalbe o masnoj koži i aknama. Nije redak ni povećan libido, a u težim slučajevima se pojavljuju klitoromegalija i maskulinizacija. Ove dve poslednje pojave su povezane sa izrazitim povećanjem stvaranja andro­gena, koje vodi i razvoju tipične muške kosmatosti, dubokom glasu, povećanju mišićne mase. Jednom rečju, habitus pacijentkinja je muški. Mora se reći da je ovakvo stanje najčešće uslovljeno postojanjem tumora, ali ne i uvek Kod ovih bolesnica samo čelvrtina cirkulišućeg testosterone potiče od per­iferne konverzije, umesto očekivane polovine. Najveći deo androgena stvara jajnik, bilo da je reč o testosterone ih androstenedionu. Nadbubrežna žlezda je rede uzrok povećanih vrednosti androgena.

Mi ćemo se ovde osvrnuti na neke poremećaje koji se javljaju u ovih pacijentkinja.

Anovulatorni ciklusi i iregularna krvarenja. Čest klinički problem su pacijentkinje sa hirzutizmom i sa iregularnim menstrualnim ciklusima. Dlakavost se u njih razvija naglo tokom puberteta ih u ranim dvadesetim godinama, mada ima slučajeva i sa postepenim pogoršanjem hirzutizma. Oko 70% žena sa anovulatornim ciklusima, koje uglavnom imaju iregularna krvarenja, razvija hirzutizam. Klinička slika je tako karakteristična da su pažljiva anamneza i letimičan pogled na pacijentkinju često dovoljni za postavljanje dijagnoze. Ono što je posebno važno saznati iz anamneze kod ovih paci­jentkinja je ne samo vreme, već i brzina razvija hir­zutizma. Tako na primer, hirzutizam koji se razvija posle 20. godine, a karakteriše ga brza progresija, uz istovremenu maskulinizaciju, skoro je uvek posled-ica postojanja tumora koji stvaraju androgene.

Alopecija. Nesumnjivo je da alopecija može biti znak povećane koncentracije androgena. Ona je mučan problem i za pacijentkinju i za lekara. U mnogim slučajevima alopecija je prolazna poja­va i predstavlja odgovor dlake poglavine na izvesne promené u organizmu. Tako, na primer, opadanje kose mogu usloviti akutni stresni doživljaji. Međutim, posle određenog vremena (6 meseci ili godinu dana) kosmatost poglavine se ponovo uspostavlja. Iako u znatnom broju pacijentkinja sa difuznom alopecijom ne nalazimo hirzutizam ili

 

poremećaje menstrualnog ciklusa, ipak anovulaci-ja sa policistično izmenjenim jajnicima može biti otkrivena kod njih u 40%, a samim tim i povećana koncentracija antrogena, odnosno hiperandrogen-emija. Zbog toga, kod svih pacijentkinja sa alopeci-jom treba sprovesti ispitivanja u pravcu otkrivanja hiperandrogenemije, kako bi se odredila adekvatna terapija. Naravno, svaka alopecija traži i ispitivanje funkcija štitaste žlezde, kao i otkrivanje nekih hrornčnih oboljenja. Uz ovo treba napomenuti da se gubitak kose očekuje sa starenjem kod oba pola, naročito posle 50. godine života.

Akne. Pojava akni je takođe znak povećanja androgene aktivnosti u organizmu. Kod više od 60% žena sa aknama, uglavnom kod onih koje imaju nornalnu ih blago povećanu koncentraciju androgena u cirkulaciji, evidentno je pojačano pris­ustvo 5oc-reduktaze u koži Neke žene sa ovim prob­lemom dobro reaguju na antiandrogenu terapija

Akantoza (acanthosis nigricans). Kod pacijent­kinja sa hirzutizmom i povećanom težinom tela akantoza predstavlja klinički relevantan znak insu-linske rezistencije i hiperinsulinemije. Ova baršunasta promena, sivkasto-braon boje, obično se nalazi na koži vrata, u preponama, ih aksilaroj jami, U bolesnica sa mpei^drogenernijom neret-ko se akantoza primećuje na vulvi. Otkrivanje ovih promena uvek zahteva tačno određivanje metabo­lizma.ugljenih hidrata, jer svaka Inperiroulmemija povlači za sobom i hiperandrogeniju.

Pažljivo uzeta anamneza može otkriti i rede uzroke hirzutizma. U njih bi spadah faktori spo-ljašnje sredine koji izazivaju hroničnu iritaciju ih reaktivnu hiperemiju kože, upotreba određenih lekova, Kušingov sindrom (Cushing), akromega-lija, kao i trudnoća, ako postoji luteom. O nekim važnijim uzrocima će biti reči u daljem tekstu.

Lekovi. Poznato je da razvoj dlakavosti stim-ulišu metiltestosteron, fenitoin, medikamenti sa anaboličkim učinkom, kao što su Nilevar ili Anavar, diazoksid, danazol, ciklosporin i minok-sidil. Hirzutizam koji se javlja kao posledica uzetih lekova se razlikuje od hirzutizma izazvan­im hiperandogenemijom. Dlačice su ovde znatno nežnije i difuzno su rasute po licu i telu. Rasprostranjeno je pogrešno mišljenje da prog-estagenska komponenta oralnih kontraceptiva izaziva maljavost. Istina je, međutim, da derivati 19-nortestosterona, koji su sastojak popularnih nisko dozažnih oralnih kontraceptivnih tableta, izuzetno retko izazivaju hirzutizam i akne.

Adrenalna hiperplazija. Varijanta adrenalne hiperplazije koja se razvija tokom života, nazvana adrenalnom hiperplazijom sa kasnim početkom, i kod koje je dominantan parcijalni enzimski deficit, retko dovodi do hirzutizma. Nasuprot tome, klasična kongenitalna adrenalna hiperplaz­ija uvek ide sa hirzutizmom. Obično se dijagnos-tikuje i leci pre puberteta, mada treba reći da hirz­utizam u detinjstvu može biti izazvan i tumorima koji stvaraju androgene, pa sa te strane treba biti oprezan. Takođe treba pomenuti i genetske prob­leme, kao što su mozaicizam ih parcijalna andro­gena sensitivnost, koji dovode do androgene sti­mulacije u ranom detinjstvu.

Virilizacija tokom trudnoće. Ovo stanje obično pobuđuje sumnju da pacijentkinja ima luteom. Ne može se reći da je luteom pravi tumor. On nastaje kao posledica reakdje ovarijalne strome na nor­malne koncentracije humanog horionskog gonadotropina u trudnoći i pojavljuje se u dve varijante. Solidni luteom je u 45% slučajeva samo na jednom jajniku i prati trudnoću koja se nor­malno razvija, dovodeći kod trećine pacijentkinja do virilizacije. Teka-luteinske ciste (nazvane hyper-reactio luteinalis), koje su često pratilac trofoblast-nih bolesti, su uvek obostrane. Virilizacija pacijen­tkinje se dešava u nešto manje od trećine trudnoća sa teka-luteinskim cistama. Lutealna hiperreakcija se takođe viđa i kod blizanačkih i drugih multife-talnih trudnoća, gde su koncentracije humanog horionskog gonadotropina više od uobičajenih. Luteomi podležu regresiji posle porođaja, tako da su skoro beznačajni sa aspekta maternalnog mor-biditeta. Jedini realni rizik je maskulinizacija ženskog fetusa. Ovaj rizik nije uočen kod postojan­ja teka-luteinskih cista. Interesantno je da se u sledećoj nomralnoj trudnoći može očekivati dalja virilizacija pacijentkinje. Androgen sekretorni tumori jajnika se retko sreću u trudnoći, najverovatnije zato što povišene koncentracije androgena blokiraju ovulaciju. Ultrazvučni pre­gled karike pacijentkinja sa pojavom virilizacije u trudnoći pokazao se veoma korisnim za rešavanje diferencijalno-dijagnostičkih nedoumica.

Na kraju ponovimo još jednom da se hirzuti­zam obično sreće kod pacijentkinja sa anovu-lacijom, o čemu će biti reči u poglavlju koje sledi. Iako su anovulatorni jajnici najčešće mesto stvaranja viška androgena u organizmu, ne srne se zaboraviti da ovi hormoni mogu biti stvarani i u morfološki normalnom nadbubregu (glandula suprarenalis) i u njegovim tumorima. Kod naj­manje sumnje na bolest nadbubrežne žlezde hos­pitalizacija pacijentkinja je nužna, sa detalnim ispitivanjem mesta izvora androgena.

Slični članci

Policistični jajnici – na koje sve načine se mogu lečiti?

Policistični jajnici su medicinsko stanje kod žena koje se karakteriše prisustvom cista na jajnicima, što može dovesti do različitih simptoma...

Pročitaj jošDetails

Koliko često treba raditi pregled dojke?

Sve češće smo u prilici da čujemo kako je neka žena obolela od karcinoma dojke i bori se za život....

Pročitaj jošDetails

Važnost lečenja erektilne disfunkcije i seksualni odnos nakon lečenja

Erektilna disfunkcija je veoma čest problem kod muškaraca, pogotovo kod onih u poznim godinama i može imati ozbiljan uticaj na...

Pročitaj jošDetails

Potečkoće sa začećem

Postovani, prolaktin mi je povisen 530. Ref.vrednost je do 490. Predlozili su mi profil prolaktina, rezultati su u 8-643, u...

Pročitaj jošDetails

Nalaz papa III grupe

Postovani, Danas sam dobila rezultate papa testa,odnosno medicinska sestra me je pozvala i rekla da mi je papa test III...

Pročitaj jošDetails

Kasni mi dva meseca

Postovani..Imala sam redovnu menstruaciju do skoro,prvi put mi je kasnilo 2 meseca,pa sam pila neke tablete da bih dobila i...

Pročitaj jošDetails
Učitaj još
Sledeći članak

DISMENOREJA - bolne menstruacije

Please login to join discussion

Aktuelno

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Sistematski pregledi nakon srčanog udara

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Kucanje srca u stomaku

Rak dojke

Kako ultrazvuk dojke utiče na rano otkrivanje tumora

Bolesti organa za varenje (gastroenterologija)

Mučnina (nausea)

Vesti i zanimljivosti

Spirulina isometric set with images of medical products made with cyanobacteria 3d text and small people vector illustration SSUCv3H4sIAAAAAAACA3VRy24CMQz8FcvnVWnFbe+oVSVUVI6oB29iwG0eqyS7gND+ex0WpF5682Q89nhyxY6yGGyvKM4NuSQqEgO2Lw2ylRKTkMP2eWowFypD5qy9igwVPih7w48hu2t9xxY/um82JaOqhk7xWrJh5yhwHDJOzaPvjcmVo6HEi7WuM7rrH8lXg3TgYC51ve5P7JhubnZK/ZwKJ3+3NorlOJc0WKkljlFnK7+s1vXM6OvrIVF/FJNk5FSx5Wy0wG0vaXASCCRHzyWJgcwFTlKOIF6NZIh78LNl6FO0g54LnizPTeZCIXZk1JYQLC0UPhegYCF7cirh2DuGUVOKCf5G/wQrzZ06ZVeb7U3yycGydgV437zCPiav4TVYzjVCbO5ZzrPywrKJddTISsUf/cppmn4BbJBwdegBAAA=

Šta je spirulina i koji su njeni zdravstveni benefiti?

Partnerstvo roditelja i pedijatara u kreiranju zdravije budućnosti dece

Za šta se koristi aktivni ugalj i kako ga pravilno piti?

Najbolja pomoć za staračke probleme – Pomagala koja olakšavaju kretanje

ortopedska pomagala ortopedska pomagala ortopedska pomagala
  • O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Politika privatnosti

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.

No Result
Pogledaj sve rezultate
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Zdrava ishrana
  • Zdravi recepti
  • Hrono ishrana
  • Beba i Vi
  • Prirodno lečenje
  • Joga
  • Radiotalasno skidanje (uklanjanje) mladeza
  • Centar za zbrinjavanje i negu rana

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.