• O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Kontakt
  • Politika privatnosti
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
View All Result
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
View All Result
Vaš internet lekar
No Result
View All Result

DISMENOREJA – bolne menstruacije

DISMENOREJA – bolne menstruacije

Menstruacije kod većine žena ne izazivaju nikakve posebne tegobe, one su bezbolne i ne remete njihovo opšte stanje. Jedan broj žena ipak doživljava neki stepen nelagodnosti tokom men­struacije, ali je dnevna aktivnost očuvana. Može se reći da je 30-50 % žena imalo barem u jednom periodu svog života bolne menstruacije.

Međutim, u 3-20% žena menstruacije su praćene jakim bolovima i poremećajem opšteg stanja, glavoboljom, nauzeom, vrtoglavicom i osećajem nelagodnosti. Takav poremećaj se nazi­va dismenorejom (dysmenorrhoea). Bolovi su lokalizovani u donjem delu trbuha i lastima, mogu biti grčeviti ili mukli. Počinju sa početkom menstruacije i traju ili u toku čitave menstruacije ih samo u jednom njenom intervalu.

Dismenoreja nije bolest u pravom smislu reči. Pravilno je reći da je to sindrom bola, koji može biti uzrokovan poremećajem u organizmu. Nekad se on otkriva, a nekada ne.

Podela dismenoreja

‘ Dismenoreja se deli na primarnu i sekundarnu.

U nemačkoj literaturi izraz primarna dis­menoreja označava bolnu menstruaciju koja nas­taje sa menarhom. Po istim izvorima, sekundarna dismenoreja se javlja kasnije, posle perioda bezbolnih ili podnošljivo bolnih menstruacija.

Prema uzrocima dismenoreja se deli na organski prouzrokovanu i funkcionalno prouzroko­vanu dismenoreju. U engleskoj i američkoj litera­turi primarna dismenoreja je ona bez organskih uzroka, dok je sekundarna dismenoreja uzroko­vana različitim organskim oboljenjima.

Primarna dismenoreja

Primarna dismenoreja se javlja u mlađem uzrastu, po pravilu do godinu dana posle prve menstruacije. Ona uvek prati ovulatorne cikluse, pa nastupa kao problem onda kada se u adoles-centnom uzrastu uspostave ovulatorni ciklusi. Ako bi se dismenoreja javila posle tog vremena, radi se o sekundarnoj dismenoreji.

Kod primarne dismenoreje pacijentkinja se žali na jake, grčevite bolove u donjem delu trbuha i u krstima, koji počinju nekoliko sati pre početka menstruacije, ili sa početkom menstruacije. Obično traju 24-48 sati i spontano se povlače. Mogu potpuno onesposobiti osobu za svako­dnevne aktivnosti i primorati je da ostane u krevetu, što je nezanemarljiv uzrok izostanka iz škole ili sa posla. Često su praćeni razdražljivošću, glavoboljom, nauzeom i povraćanjem.

Jačina bola je subjektivni doživljaj i samo na osnovu izjave pacijentkinja je teško kvantifikovati stepen dismenoreje.

Ginekološkim bimanuelnim pregledom je kod primarne dismenoreje nalaz na materici i adneksima uredan. Ultrazvučni nalaz je takođe normalan. Ispitivanje uterusne aktivnosti tokom spazmotičnih dismenoroičnih ataka je pokazalo ekstremno visok bazalni tonus između grčeva, sa prekomernim amplitudama kontrakcija i sa čestim asinhronim širenjem. Učestalost grčeva ne dozvoljava normalnu relaksaciju i povratak na osnovni normalni bazalni tonus.

Ovakve kontrakcije materice negativno utiču na cirkulaciju krvi u endometrijumu i miometri-jumu, gde dolazi do ishemije. Upravo se pomenu-tom ishemijom može objasniti dismenoreja.

Patogeneza nepravilne materične aktivnosti

Već je pomenuto da su za primarnu dis-menoreju svojstveni ovulatorni ciklusi. Prema tome, i progesteron i sekretorni endometrijum su neophodni za nastanak dismenoreje.

Pad nivoa progesterona pri kraju menstrualnog ciklusa uslovljava oslobađanje lizozomskih enzima, uključujući i fosfolipaze. Od njih je najaktivnija fos-fohpaza A^ koja delujući na fosfolipidne ćelijske membrane dovodi do sinteze arahidonske kiseline. Stvorena arahidonska kiselina je neophodna za dalju sintezu prostaglandina. Visoka koncentracija prostaglandina PgF20c u endometrijumu i men­strualnoj krvi kod primarne dismenoreje objašnjavaju nastanak materične hiperaktivnosti.8

Pored prostaglandina u etiopatogenezi dis­menoreje mogu imati uticaja povišene vrednosti tromboksana A2, koji dovodi do vazokonstrikcije krvnih sudova miometrijuma, kao i snižene vred­nosti prostaciklina, koji uzrokuje vazodilataciju.

Međutim, ne može se nikako reći da su pad progesterona i prostaciklina, sa jedne, i povećanje tromboksana A2, sa druge strane, isključivo odogovorni za visok nivo prostaglandina kod pri­marne dismenoreje. Ne mah značaj ima i estradi­ol, koji takođe stimulište sintezu prostaglandina, ah i inhibirá njegov katabolizam. Prvi efekat se postiže putem aktivacije fosfolipaze Ao, koja je, kao što je već ranije rečeno, izuzetno važna u pro­dukciji arahidonske kisehne,a drugi inhibitornim dejstvom na enzim 15-hidroxiprostaglandin-dehidrogenazu, koji je esencijalan u degradaciji prostaglandina. Estrogeni osim toga povećavaju kontraktilnost uterusa aktiviranjem sinteze acetil-holina.

Posle svega je jasno da progesteron indukuje sintezu prostaglandina PgF20C na prethodno “estrogenizovanom” uterusu, tako da se maksi­malne koncentracije postižu u kasnoj lutealnoj fazi.

Sekundarna dismenoreja

Dok se kod primarne dismenoreje uglavnom ne mogu utvrditi nikakve patološke promené na pelvićnim organima, kod sekundarne dismenore­je to nije slučaj.

Sa kliničkog aspekta, sekundarne dismenoreje mogu biti spazmodične i kongestivne.

Spazmodične dismenoreje se odlikuju jakim i grčevitim bolovima u donjem abdomenu i supra-pubičnoj regiji, a pružaju se nadóle duž prednje i unutrašnje strane butine. Često su ovi bolovi, koji ne traju dugo, praćeni nauzejom, povraćanjem i diarejom. U grupu spazmodičnih bolnih men-struacija spadaju dismenoreje kod submukoznih mioma, endometrijalnih pohpa, intrauterusnog uloška, cervikalne stenoze, kod urođenih anoma­lija uterusa, položajnih anomalija materice, kao i dysmenorrhoea membranácea

Kongestivne dismenoreje se odlikuju bolom koji .je konstantnih’ i traje duže nego što je to slučaj kod spazmodične dismenoreje. Kao što ime kaže, nasta­ju zbog pelvične kongestije. Najčešće se javljaju kod endometrioze i adenomioze, kao i kod hroničnih inflamatornih oboljenja genitalnih organa

î

 

 

 

Dijagnoza dismenoreja

Pored anamneze, ginekološkog pregleda i osnovnih labarotorijskih analiza, primenjuju se i neki dopusnki metodi dijagnostike. Tu se pre svega misli na sonografiju, kolposkopiju, histerosalpin-gografiju (HSG), histerokopiju i laparoskopiju.

Sumirajući sve nalaze najčešće se jasno utvrđuje razlika između primarne i sekundarne dismenoreje.

Možda će vaszanimati

Potečkoće sa začećem

Nalaz papa III grupe

Kasni mi dva meseca

Terapija

Terapija dismenoreje je konzervativna ili hirurška.

Konzervativna terapija

Konzervativna terapija je uglavnom medika-mentozna, mada se može pokušati i sa drugim sredstvima i postupcima.

Inhibitori i antagonisti prostaglandina. Neste-roidni antinflamatorni medikamenti čine osnovne lekove u terapiji dismenoreje. Poznato je da pored analgetskog efekta oni imaju i antiinflamatorno (po čemu je grupa dobila ime), antipiretično i antitrombocitno dejstvo. Smatraju se lekovima izbora kod primarne dismenoreje. Njihovo dejstvo počiva na inhibiciji aktivnosti ciklooksigenaze, pri čemu se redukuju svi produkti metabolizma arahidonske kiseline uključujući i prostaglandine. Najvažniji lekovi ove grupe su derivati benzoične kiseline, zatim ibuprofen (Brufen), naproksen (Naprosin) i ketaprofen (Ketanol).

Spazmolitici. Relaksiraju glatku muskulaturu i široko se primenjuju u lečenju i primarne i sekun­darne dismenoreje.

Hormonska terapija. Za hormonsku terapiju se može reći da je delotvorna uglavnom u slučaje­vima primarne dismenoreje. Postoje dva pristupa, progestagenski (a) i kontraceptivnom pilulom (b). Sintetski progestageni, kao što je npr. medroksiprogesteron, vode smanjenoj sintezi prostaglandina, pa se na taj način otklanjaju tegobe. Ovi medikamenti se primenjuju isključivo u drugoj fazi menstrualnog ciklusa. Drugi pristup se sastoji u primeni kontraceptivne pilule (kombi-novana pilula) i to predstavlja lek izbora u paci-jentkinja koje istovremeno žele i zaštitu od trudnoće. Povoljno delovanje kontraceptiva je posledica supresije ovulacije i redukcije volumena menstrualne krvi, što je osnovni preduslov za ograničenu produkciju prostaglandina. Po pravi­lu se prepisuju niskodozažni preparati.

Primena fi-mimetika u terapiji primarne dis­menoreje. Činjeni su pokušaji da se ovi lekovi, koje se gotovo isključivo upotrebljavaju u trud­noći za sprečavanje prevremenih uterusnih kontrakcija, iskoriste za relaksaciju mišićnih ćelija negravidnog uterusa. Izvestan efekat pokazuju kod primarne dismenoreje.

Akupunktura. Ovaj tradicionalni kineski metod se pokazalo prilično uspešnim u tretmanu primarne dismenoreje. Objašnjenje bi bilo da transkutana stimulacija perifernih nerava dovodi do inhibicije sinteze prostaglandina kao i povećanog stvaranja jakih analgetskih supstanci, pre svega endorfina.

Hirurško lečenje

Hirurško lečenje je uglavnom rezervisano za pacijentkinje sa sekundarnom dismenorejom, posebno ako se radi o većim ognjištima endometrioze. Pri tome se obično vrši ekscizija jedne takve promene.

Ponekad se zadovoljavajući rezultati postižu i diltacijom cervikalnog kanala.

Kotova (Cott) operacija je nešto stariji vid operativnog lečenja, kada se pri laparotomiji presecaju presakralna simpatička vlakna. Isto se može reći i za operaciju po Dojlu (Doyl), gde se obostrano presecaju sakrouterini ligamenti, što u velikoj meri prekida vegetativnu senzitivnu inter-vaciju materice.

Previous Post

HIPERANDROGENEMIJA I HlRZUTIZAM

Next Post

Postkoitelna kontracepcija

Slični članci

Potečkoće sa začećem

Postovani, prolaktin mi je povisen 530. Ref.vrednost je do 490. Predlozili su mi profil prolaktina, rezultati su u 8-643, u...

Read more

Nalaz papa III grupe

Postovani, Danas sam dobila rezultate papa testa,odnosno medicinska sestra me je pozvala i rekla da mi je papa test III...

Read more

Kasni mi dva meseca

Postovani..Imala sam redovnu menstruaciju do skoro,prvi put mi je kasnilo 2 meseca,pa sam pila neke tablete da bih dobila i...

Read more

Kasni mi tri nedelje

Poz htela sam da pitam.Men u febroaru mu je kasnila 11 dana da sam ja počela da paničim i radila...

Read more

Bol i peckanje pri mokrenju, ujutru, kada ustanem

Postovani,obracam vam se u nadi da cete odgovoriti na moje pitanje. Pre par dana osetila sam bol i peckanje pri...

Read more

Histeoskopija i laparoskopija u ginekologiji

Mladeži, fleka nakon opekotina od sunca

Dobro vece, pripremam se za operaciju histroskopije i laparoskopije, za ovo sam isla na vadjenje krvi u laboratoriju u bolnicu...

Read more
Load More
Next Post

Postkoitelna kontracepcija

Leave a Reply Cancel reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Aktuelno

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Kucanje srca u stomaku

Bolesti krvi i hematopoeznog sistema (hematologija)

Neutropenija (sniženi nivo neutrofila u krvi)

Anorhija (anorchia)
Dečje i urodjene bolesti (pedijatrija)

Anorhija (anorchia)

Mučnina (nausea)
Bolesti organa za varenje (gastroenterologija)

Mučnina (nausea)

Vesti i zanimljivosti

Zbog čega treba da uradite 5D ultrazvuk u trudnoći?

Zbog čega treba da uradite 5D ultrazvuk u trudnoći?

Štitna žlezda

Štitna žlezda

Dijabetesna periferna neuropatija

Dijabetesna periferna neuropatija

Efikasan tretman bola u grlu

Efikasan tretman bola u grlu

  • O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Kontakt
  • Politika privatnosti

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.

No Result
View All Result
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Zdrava ishrana
  • Zdravi recepti
  • Hrono ishrana
  • Beba i Vi
  • Prirodno lečenje
  • Joga
  • Radiotalasno skidanje (uklanjanje) mladeza
  • Centar za zbrinjavanje i negu rana

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.