Po pravilu, primarna bolest se javlja kod sek­sualno aktivnih žena, sa normalnom menstruaci-jom. Faktori rizika su razne male hirurške inter­vencije, kao što su aplikacija intrauterusnog uloška, dilatacija i kiretaža, histerosalpingografija i insuflacija. Perisalpingitis kao posledica apendici-tisa nije čest i očekuje se kod jedne od sto paci­jentkinja. Salpingitis u trudnoći je izuzetna pojava.

Patogeneza bolesti

Akutni salpingitis počinje najčešće kao endosal-pingitis, sa zapaljenskom infiltracijom sluzokože, da bi se zatim preneo i na druge delove jajovoda. Na serozi se stvaraju naslage fibrina, što čini sliku peri-salpingitisa i stvara uslove za nastanak priraslica. Tube su zadebljane i crvene, lumen je edematozan, a iz abdominalnih ostijuma se pojavljuje purulent-ni sadržaj. Mikroskopskim pregledom ekscidiranih jajovoda se zapažaju infiltrati koji se sastoje uglav­nom od zrelih leukocita. Evolucija ide u pravcu slepljivanja ostijuma, pa tako nastaje piosalpinks. To je kesasto proširenje tube ispunjeno gnojem.

Subakutni i hronični salpingitis su obično produžetak akutnog salpingitisa. Zapaljenski infiltrati se u takvim situacijama sastoje iz plazma ćelija. Treba reći da jedan salpingitis stvara predis­poziciju za razvoj sledećeg saplingitisa, a razlog treba tražiti u oštećenju sluzokože. Ponovna infekcija izaziva hiperimunu reakciju, koja rapid-no uništava tkivo.

Dijagnoza salpingitisa i posledice nelečene ili nedovoljno lečene bolesti Najveći problem kod salpingitisa je nedosta­tak osetljivih i specifičnih dijagnostičkih kriteriju-ma. Skoro polovina pacijentkinja ne daje dovolj­no simptoma na osnovu kojih bi se^ postavila dijagnoza. Tako na primer, ustanovljeno je da preko polovine neplodnih pacijentkinja sa tubar-nim faktorom nije imalo značajnije simptome ni kliničke znake salpingitisa. Nasuprot tome, mani­festacije jakog zapalenja se prepoznaju samo u trećine bolesnica. Laboratorijske analize mogu biti od pomoći, posebno ako su broj leukocita i sedimentacija izrazito povišeni, mada se često kreću u granicama normale.

Pomenimo na kraju da je salpingitis odgovo­ran za nastanak neplodnosti skoro u četvrtine obolelih osoba. Do opstrukcije jajovoda dolazi posle jedne infekcije u 15%, posle dve infekcije u 40%, a posle tri infekcije u približno 70% paci­jentkinja. Jedna od teških posledica salpingitisa je pojava ektopične trudnoće. Smatra se da je implantacija blastociste u jajovodu desetak puta češća u ovih pacijentkinja.