Estrogeni u menopauzi

Estrogeni koji se koriste u okviru hormonske terapije u menopauzi su prirodni estrogeni. Pošto je osnovni princip hormonske terapije da oponaša fiziološki nivo hormona, optimalni estrogen je prirodni estradiol. Međutim, pošto se prirodni kristalni estradiol ne resorbuje ravnomerno u digestivnom traktu, on mora de se mikronizuje. Tako je danas na evropskom tržištu najviše u upotrebi 17-p* estradiol, estradiol-valer-at i estriol. U SAD uglavnom se koriste konjugo-vani ekvini estrogeni (CEE), koji se dobijaju iz urina gravidnih kobila.

Estrogeni mogu da se unose u organizam per-oralno, transdermalno, u vidu subkutanih implantata, intramuskularnih depo injekcija i transvaginalno, a u poslednje vreme se govori o trahsnasalnoj aplikaciji u vidu spreja, koja omogućava potpuno individualno doziranje preparata. Prednost transdermalnog puta ulaska je zaobilaženje enterohepatične cirkulacije, tako da se u slučajevima prethodnog obolenja jetre, hiperlipidemija i kalkuloze žučne kese preporučuje ovaj put ulaska hormona, jer se jetra manje opterećuje.

Monoterapija estrogenima može da se sprovo­di samo kod žena kojima je operativno uklonjena materica. Estrogeni mogu da se daju kontinuirano (bez pauze) ih sekvencijalno (tri nedelje se uzima preparat, a nedelju dana se pravi pauza).

Za lokalnu upotrebu na tržištu se nalaze na raspolaganju estrogene tablete, kreme i vaginali prstenovi. Oni sadrže estradiol ili estriol i uglavnom imaju lokalno dejstvo, a vrlo slabo sis­temsko i koriste za ublažavanje involutivnih promena na urogenitalnim organima.