• O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Politika privatnosti
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
Pogledaj sve rezultate
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
Pogledaj sve rezultate
Vaš internet lekar
No Result
Pogledaj sve rezultate

ABNORMALNA UTERUSNA AKTIVNOST

ABNORMALNA UTERUSNA AKTIVNOST

Ako dođe do poremećaja bilo kog elementa kontraktilnosti, rezultat će biti zastoj porođaja, što se naziva i funkcionalnom distodjom. Efika-snost kontrakcija se klinički procenjuje uz pomoć dva kritrijuma: otvaranja materičnog ušća i spu-štanja prednjačećeg dela ploda. Pored neadekvatnih kon* trakcija uzroci distocije mogu biti i nepravilna kar- lica (videti prethodno poglavlje), anomalije stava, položaja i razvoja ploda. Učestalost abnormalne uterusne aktivnosti varira, ali se smatra da je prisut­na u 1-2% svih porođaja, s tim da je 2-3 puta češća u prvorotki. Predisponirajući faktori su poznije godine trudnice, nizak rast, gojaznost, manja dis­proporcija, visoko postavljen prednjačeći deo, pre- nesenost, a ne treba zanemariti ni psihičke uticaje.

Podloga funkcionalne distocije su ili kvalitativne i kvantitativne anomalije uterusne kontraktilnosti Kvantitativne anomalije su one kod kojih je održana sinhronost (očuvan trostruki silazni gradijent), a smanjeni ili povećani frekvencija, intenzitet i/ili tra­janje kontrakcije. Ovde spadaju hipoaktivni porođaj, sa slabim kontrakcijama i hiperaktivni porođaj, sa prejakim kontrakcijama i hipertonusom.

Kvalitativne anomalije se karakterišu poremećajem sinhronosti, odnosno kod njih pos­toji odstupanje od opisanog trostrukog silaznog gradijenta. U ove anomalije spadaju inverzija kon- trakcionih talasa i inkoordinacija kontrakcija, što se sve zajedno opisuje kao spazmodični porođaj.

Često se, međutim, kvalitativne i kvantita­tivne anomalije kontraktilnosti mešaju i prekla­paju. Značajno je prepoznati dominantnu vrstu anomalije kontraktilnosti, jer se upravo na nju terapijski deluje.

Opisaćemo bliže hipoaktivni (a), hiperaktivni

(a)     i spazmodični porođaj (c), ne razdvajajući ga na inverziju kontrakcionih talasa i inkoordinaciju kontrakcija.

Hipoaktivni porođaj

Hipoaktivan porođaj je, kao što smo rekli, kvantitativni poremećaj kontraktilnosti uterusa. Klinički i tokografski se manifestuje slabim inten­zitetom kontrakcija, odnosno hpodinamijom. Intenzitet kontrakcija je manji od 25 mmHg, uz smanjenu učestalost kontrakcija (manje od 2 kontrakcije u desetominutnom intervalu u prvom porođajnom dobu i manje od 3 kontrakcije u drugom porođajnom dobu), što se naziva oligosis- toliom. Kontrakcije traju između 15 i 30 sekundi, dakle kraće nego što je uobičajeno. Merenjem uterusne aktivnosti se dobijaju vrednosti između 20 i 40 MJ. Kontrakcije su, međutim, sinhrone i koordinirane. Mogu biti slabe od početka porođaja i to su onda primarno slabe kontrakcije (inertio uteri primaria). Sa druge strane, one mogu naknadno oslabiti u toku porođaja, kada se radi o sekundarno slabim kontrakcijama (inertia uteri secundaria).

Etiologija

Uzroci primamo slabih kontrakcija mogu se podeliti na opšte i lokalne. U opšte uzroke se svrstava­ju astenija, gojaznost, konstitucija (nizak rast, npr.), bolesti endokrinog sistema (Adisonova bolest, hipotireoidizam), opšta iscrpljenost, pothranjenost, avitamnioza A, kao i rano i kasno rađanje. Lokalni uzroci bi bili slabije razvijena materica (hipoplazija, infantilizam), anomalije razvoja materice (uterus’ arcuatus, bicomis, unicomis), prerastegnutost zida uterusa (polihidroamnion, višeplodna trudnoća, veliki plod, viseći trbuh), tumori materice i izostanak pritiska prednjačećeg dela na cervikalne ganglije (uska karlica, tumor previjum, karlična ili nožna prezentacija, poprečni i kosi položaj, defleksioni stavovi, fetalne anomalije).

Sekundarno slabe kontrakcije često nastaju kod različitih tipova opstrukcije u porođaju, najčešće kod cefalopelvične disproporcije ili tumora previjuma. Uzroci mogu biti i jatrogeni, uglavnom kod nekritičnog davanja analgetika i narkotika, ili kada se sa indukcijom porođaja otpočne uprkos nezrelom grliću.

Dijagnoza i tok porođaja

Dijagnoza se postavlja konstatovanjem da je nastao zastoj u toku porođaja, odnosno da se materičrio ušće ne otvara i glavica ne spušta. Kod

 

primarne inercije, kontrakcije obično nisu bolne, a kod sekundarne inercije, mogu praviti tegobe pacijentkinji. Važno je razlikovati primamo slabe kontrakcije kod započetog porođaja od lažnih kontrakcija pri kraju trudnoće (Brakston- Hiksove kontrakcije), ili od latentne faze prvog porođajnog doba. U tim slučajevima davanje benzdiazepina u dozi od 5-10 mg može da razja­sni situaciju, jer lažne kontrakcije brzo prestaju. Ostaje da se isključi latentna faza prvog porođajnog doba, jer je jedna od čestih grešaka da se u ovom periodu nepotrebno ordinira terapija za primarnu inerciju.

Posledica primame ili sekundarne inercije uterusa je produžen porođaj, sa svim komplikaci­jama koje takvo stanje nosi.

Veći broj pregleda« a ponekad i učestaliji pregle­di, kod produženog porođaja nose opasnost od ascedentne intrauterusne infekcije, a dugotrajna glad porodilje razvija metaboličku acidozu, koja sa svoje strane može da pogorša ionako slabe kontrak­cije. Na kraju, može doći do tzv. matemofetalne infuzione acidoze, ili prelaska kiselih produkata metabolizma u fetus, što izaziva njegov distres.

Lečenje

Kao što je već rečeno, u tretmanu inercije najvažnije je utvrditi da je pacijentkinja u aktivnoj fazi porođaja. Ako je to slučaj, odnosno ako je grlić izravnat, a dilatacija najmanje 2 cm, onda se savetuje prokidanje vodenjaka. Ako i pored spon­tane ili namerne rupture vodenjaka i dalje nema napredovanja porođaja, slabe kontrakcije bi tre­balo pojačati. Sredstvo izbora je oksitocin (fabrički preparat Sintocinon®) u obliku lagane intravenske infuzije. Preporučuje se infuzija od 5 IJ oksitocina u 500 ml 5% ili 10% glukoze.

U jednom mililitru infuzije, ili u 20 kapi, ima 10 milijedinica oksitocina. Količina oksitocina potrebna da izazove kontrakcije se kreće između 4 i 20 milijedinica u minuti, ili 8-40 kapi. Taktika je takva da se u slučaju verifikovane inercije počne sa najmanjom dozom, dakle sa 4 milijedinice u minuti, odnosno sa 8 kapi, pa se postupno povećava zavisno od odgovora uterusa.

Postoje i preparati oksitocina za peroralnu (bukalnu) primenu, gde jedna tableta sadrži 50 IJ, a daje se u razmaku od pola do jednog sata. Kod primarno slabih kontrakcija dobar efekat mogu da imaju i prostaglandinski preparati (PgE2) u svim svojim farmakološkim oblicima. Tako se, na primer, tablete od 500 pg aktivne supstance pri- menjuju svakid 2-3 sata, a intravenska infuzija sa

U, i> pg, pa sve do maksimalnih 3 pg. U siucaju nezrelog grlića u obzir dolazi i vaginalna aplikaci­ja prostaglandinskog želea.

Ako se medikamentnom terapijom ne postigne uspeh (ne pojačavaju se kontrakcije i nema napre­dovanja porođaja), indikovano je operativno završavanje porođaja prema akušerskim uslovima.

Kod inercije uterusa, primame ili sekundarne, zbog produženog porođaja često se razvija ili pojačava već postojeća fetalna ugroženost. Iz tog razloga je potreban intenzivan nadzor stanja fetusa, što se postiže kardiotokografskim moni- torovanjem, eventualno i ispitivanjem acido- baznog statusa (pH-metrija).

Slični članci

Policistični jajnici – na koje sve načine se mogu lečiti?

Policistični jajnici su medicinsko stanje kod žena koje se karakteriše prisustvom cista na jajnicima, što može dovesti do različitih simptoma...

Pročitaj jošDetails

Koliko često treba raditi pregled dojke?

Sve češće smo u prilici da čujemo kako je neka žena obolela od karcinoma dojke i bori se za život....

Pročitaj jošDetails

Važnost lečenja erektilne disfunkcije i seksualni odnos nakon lečenja

Erektilna disfunkcija je veoma čest problem kod muškaraca, pogotovo kod onih u poznim godinama i može imati ozbiljan uticaj na...

Pročitaj jošDetails

Potečkoće sa začećem

Postovani, prolaktin mi je povisen 530. Ref.vrednost je do 490. Predlozili su mi profil prolaktina, rezultati su u 8-643, u...

Pročitaj jošDetails

Nalaz papa III grupe

Postovani, Danas sam dobila rezultate papa testa,odnosno medicinska sestra me je pozvala i rekla da mi je papa test III...

Pročitaj jošDetails

Kasni mi dva meseca

Postovani..Imala sam redovnu menstruaciju do skoro,prvi put mi je kasnilo 2 meseca,pa sam pila neke tablete da bih dobila i...

Pročitaj jošDetails
Učitaj još
Sledeći članak

Hiperaktivan porođaj

Please login to join discussion

Aktuelno

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Sistematski pregledi nakon srčanog udara

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Kucanje srca u stomaku

Rak dojke

Kako ultrazvuk dojke utiče na rano otkrivanje tumora

Bolesti organa za varenje (gastroenterologija)

Mučnina (nausea)

Vesti i zanimljivosti

Spirulina isometric set with images of medical products made with cyanobacteria 3d text and small people vector illustration SSUCv3H4sIAAAAAAACA3VRy24CMQz8FcvnVWnFbe+oVSVUVI6oB29iwG0eqyS7gND+ex0WpF5682Q89nhyxY6yGGyvKM4NuSQqEgO2Lw2ylRKTkMP2eWowFypD5qy9igwVPih7w48hu2t9xxY/um82JaOqhk7xWrJh5yhwHDJOzaPvjcmVo6HEi7WuM7rrH8lXg3TgYC51ve5P7JhubnZK/ZwKJ3+3NorlOJc0WKkljlFnK7+s1vXM6OvrIVF/FJNk5FSx5Wy0wG0vaXASCCRHzyWJgcwFTlKOIF6NZIh78LNl6FO0g54LnizPTeZCIXZk1JYQLC0UPhegYCF7cirh2DuGUVOKCf5G/wQrzZ06ZVeb7U3yycGydgV437zCPiav4TVYzjVCbO5ZzrPywrKJddTISsUf/cppmn4BbJBwdegBAAA=

Šta je spirulina i koji su njeni zdravstveni benefiti?

Partnerstvo roditelja i pedijatara u kreiranju zdravije budućnosti dece

Za šta se koristi aktivni ugalj i kako ga pravilno piti?

Najbolja pomoć za staračke probleme – Pomagala koja olakšavaju kretanje

ortopedska pomagala ortopedska pomagala ortopedska pomagala
  • O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Politika privatnosti

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.

No Result
Pogledaj sve rezultate
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Zdrava ishrana
  • Zdravi recepti
  • Hrono ishrana
  • Beba i Vi
  • Prirodno lečenje
  • Joga
  • Radiotalasno skidanje (uklanjanje) mladeza
  • Centar za zbrinjavanje i negu rana

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.