• O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Kontakt
  • Politika privatnosti
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
View All Result
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
View All Result
Vaš internet lekar
No Result
View All Result

Tokolitička terapija

Tokolitička terapija

Najčešće primenjivana tokolitička terapija može se svrstati u više grupa. Najviše primenji- vani u praksi su agonisti {3-adrenergičkih recepto­ra. Određeni značaj imaju i magnezijum-sulfat, inhibitori prostaglandina, blokatori kalcijumskih kanala i neka druga sredstva.

Agonisti b-adrenergičkih receptora

Adrenergički receptori se nalaze na površini membrane glatkih mišića, gde specifični agonisti

 

iuugu ueiovan. Aaenu ciKiaza, Koja je smeštena u ćelijskoj membrani, aktivira se stimulacijom receptora. Adenil ciklaza potom stimuliše kon­verziju ATP-a u ciklični AMP, koji deluje na inici­jaciju mnogih intracelulamih procesa koji sma­njuju koncentraciju jonizovanog kalcijuma u ćehji i tako sprečavaju aktivaciju kontraktilnog proteina. U miometrijumu se nalaze {3-2 adrener- gički receptori. Najzastupljeniji beta adrenergički agonisti su: ritodrin, terbutalin, salbutamol, fenoterol. Mogu se koristiti oralno u više pojedi­načnih doza Ui kao intravenska terapija (tokoliza). Intravenska tokoliza može izazivati poremećaje opšteg stanja trudnice u vidu: tahikardije, hipotenzije, bola u grudima, na EKG- u depresije S-T segmenta, plućni edem, metaboličke poremećaje (hiperglikemiju, hiperinsulinemiju, hipokaliemiju, pojavu laktata i ketoacidoze), a ponekad i letalni ishod. Zna se da (3-agonisti zadržavaju natrijum i vodu i tako povećavaju cirkulišući volumen, povećavaju kapi­larni permeabilitet, remete srčani ritam i izaziva­ju ishemiju miokarda.

Magnezijum-sulfat Magnezijum-sulfat svoj tokohtički efekat ost­varuje mehanizmom kompeticije, ponašajući se kao kalčijumski antagonist. On ne podleže disoci- jaciji .pa deluje ekstracelularno, zauzimajući receptorska mesta na ćehjskoj membrani uterusa. Smanjujući ulazak jonizovanog kalcijuma u ćeliju, dovodi do smanjenja slobodnog intraćeli- jskog nivoa ovog elementa, što je praćeno mišićnom relaksacijom.

Primena ovakve tokolize zahteva kontrolu nivoa magnezijuma u plazmi (dozvoljene vredno­sti su do 7 mg/dl). Posebnu pažnju treba obratiti na reflekse i na srčanu i respiratornu funkciju, kako bi se izbegla predoziranost, odnosno hipermag- neziemija. Antidot je kaldjum-glukonat.

Inhibitori prostaglandina Inhibitori prostaglandina mogu svoju funkd- ju ostvariti ili tako što blokiraju sintezu prostaglandina (a), Ui što blokiraju njihov efekat na target tkivima (b). Grupa enzima poznata kao prostaglandin sintetaze su odgovorne za konverz­iju arahidonske kiseline u prostaglandine. Aspirin, salidlati, indometadn, naproksen, sulin- dak i neki drugi medikamenti mogu sprečiti pomenuti proces konverzije. Nažalost, oni deluju i na fetus zatvarajući duktusa arteriosusa i izazi­vajući nekrotizirajući enterokolitis i intrakranijal- nu hemoragiju, pa je zato njihova upotreba ograničena. Poznato je da postoje kontraindikaci- je za primenu indometacina i sa strane trudnice, kao što su ulkus, slabost jetre, renalna insuficijen- cija i poremećaji koagulacije.

Možda će vaszanimati

Potečkoće sa začećem

Nalaz papa III grupe

Kasni mi dva meseca

Blokatori kaldjumskih kanala Poznato je da aktivnost glatke muskulature miometrijuma direktno zavisi od koncentracije slobodnog, jonizovanog kaldjuma. Inhibidja kon­trakdje se prema tome izaziva smanjenjem njegove koncentracije. Blokatori kaldjumskih kanala (nifedipin, npr.) inhibiraju ulazak kaldjumovih jona kroz tip-1 kanala. Intraćelijska koncentradja kaldjuma zavisi i od pražnjenja ćelijskih depoa ovog dementa, kao i od ulaska kaldjumskih jona kroz t-tip kanala. Generalizovana vazodilatadja je najčešd neždjeni efekat ove terapije. Eventualna istovremena „primena blokatora kalcijumskih kanala i magnezijumske tokolize može imati neželjenih efekata, jer se u zajednici pojačava toksičnost magnezijum-sulfata i. pospešuje stvaranje neuromišićnog bloka, koji može ugroziti kardiorespiratomu funkdju.

Drugi medikamenti sa tokolitičkim dejstvom Kortikosteroidi se upotrebljavaju u cilju povećanja produkcije surfaktanata i ubrzanja fetalne plućne maturacije. Na taj način bi, barem teorijski, trebalo da se smanji učestalost respira­tornog distres sindroma kod prematurusa. Glukokortikosteroidi, kao što je P-metazon, povećavaju produkciju, maturaciju i oslobađanje alveolarnog surfaktanta, a to je praćeno povećava­njem odnosa lecitin-sfingomijelin (L/S) u amnionskoj tečnosti.

Danas se u pogledu novina u tokolitičkoj ter­apiji najveća pažnja posvećuje antagonistima oksitodna (atosibar), NO donorima (gliceril- rinitrat, Ui skraćeno GTN) i preparatima koji selektivno otvaraju K-kanale.

Ukoliko ne možemo zaustaviti prevremeni porođaj tokolizom, ih ako postoje kontraindikaci- je za njenu primenu, takav porođaj zahteva prisutnost iskusnog akušera i intezivan fetalni monitoring. Neophodno je stvoriti uslove za atraumatski porođaj i prisustvo neonatologa na rođenju.

Previous Post

Preterminska prevremena ruptura plodovih ovojaka

Next Post

POSTTERMINSKI POROĐAJ

Slični članci

Potečkoće sa začećem

Postovani, prolaktin mi je povisen 530. Ref.vrednost je do 490. Predlozili su mi profil prolaktina, rezultati su u 8-643, u...

Read more

Nalaz papa III grupe

Postovani, Danas sam dobila rezultate papa testa,odnosno medicinska sestra me je pozvala i rekla da mi je papa test III...

Read more

Kasni mi dva meseca

Postovani..Imala sam redovnu menstruaciju do skoro,prvi put mi je kasnilo 2 meseca,pa sam pila neke tablete da bih dobila i...

Read more

Kasni mi tri nedelje

Poz htela sam da pitam.Men u febroaru mu je kasnila 11 dana da sam ja počela da paničim i radila...

Read more

Bol i peckanje pri mokrenju, ujutru, kada ustanem

Postovani,obracam vam se u nadi da cete odgovoriti na moje pitanje. Pre par dana osetila sam bol i peckanje pri...

Read more

Histeoskopija i laparoskopija u ginekologiji

Dobro vece, pripremam se za operaciju histroskopije i laparoskopije, za ovo sam isla na vadjenje krvi u laboratoriju u bolnicu...

Read more
Load More
Next Post

POSTTERMINSKI POROĐAJ

Leave a Reply Cancel reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Aktuelno

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Kucanje srca u stomaku

Bolesti krvi i hematopoeznog sistema (hematologija)

Neutropenija (sniženi nivo neutrofila u krvi)

Dečje i urodjene bolesti (pedijatrija)

Anorhija (anorchia)

Bolesti organa za varenje (gastroenterologija)

Mučnina (nausea)

Vesti i zanimljivosti

Zbog čega treba da uradite 5D ultrazvuk u trudnoći?

stitna zlezda

Štitna žlezda

Dijabetesna periferna neuropatija

trachisan

Efikasan tretman bola u grlu

  • O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Kontakt
  • Politika privatnosti

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.

No Result
View All Result
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Zdrava ishrana
  • Zdravi recepti
  • Hrono ishrana
  • Beba i Vi
  • Prirodno lečenje
  • Joga
  • Radiotalasno skidanje (uklanjanje) mladeza
  • Centar za zbrinjavanje i negu rana

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.