Udaljene posledice pregestacijskoj i gestacijskog dijabetesa

Makrosomična novorođenčad su u adultnom periodu života sklonija koronarnoj bolesti srca. Poremećaj ishrane u fetalnom periodu razvoja dovodi postnatalno do poremećaja metabolizma lipida, porasta ukupnih lipoproteina i LDL-a, povećane koncentracije fibrinogena i faktora VII.

Povećani rizik dijabetesa potomaka trudnica sa dijabetesom može se objasniti ili genetskim faktorom ili dugotrajnom down regulacijom receptora za insulin, kao odgovor na hiperg- likemiju kojoj su antenatalno bili izloženi. Dokazana je striktna korelacija između koncen­tracije insulina u amnionskoj tečnosti (aktivnost P ćelija pankreasa u fetalnom životu) i BMI između 14. i 17. godine života. Jedna trećina potomaka žena sa GDM ima poremećaj toleranci­je glikoze ili klinički manifestan dijabetes tipa II sa 17 godina života.

Permanentne promene strukture i funkcije pojedinih organa uslovljene su intrauterusnom sredinom u kojoj se oni razvijaju u pojedinim stadijumima gestacije. Stalne promene antropometrijskih parametara, endokrinog i neuroendokrinog metabolizma u postnatalnom perio­du života, uslovljene su poremećajem raspoloživih hranjivih materija u fetalnom periodu života i razvojem terminalno diferentovanih ćelija koje determinišu njihovu funkciju. Indukcija rasta, njegovo kašnjenje ili poremećeni razvoj defini­tivnih somatskih struktura rezultat su stimulusa ili insulta koji je delovao u kritičnom periodu razvo­ja. Ukoliko restrikcija rasta fetusa dovede do razvo­ja suboptimalnog broja ćelija ili struktura, u adult- nom periodu života to može biti razlog povećane osetljivosti na bolesti. Smanjen broj |3 ćelija pankreasa predisponira nastanak dijabetesa. Deficit nefrona bubrega može biti razlog nastanka hipertenzije. Osedjivost na određene bolesti, indukovana in utero, verovatno može biti mod- ulisana načinom života i osobinama adultne osobe. Ovo se na prvom mestu odnosi na gojaznost Povezanost telesne težine na rođenju i hipertenzije, dijabetesa tipa II i koronarne bolesti mnogo je evi- dentnija kod osoba koje su gojazne.