Urođene srčane mane bez cijanoze sa levo-desnim santom u trudnoći

Ovde će biti opisani otvoreni arterijski kanal (ductus arteriosus persistens), defekt pretkomorske pregrade (defectus septi atriorum) i defekt komorske pregrade (defectus septi ventriculorum).

Otvoreni arterijski kanal Retko se sreće u trudnoći. Obično se koriguje hirurški u ranom detinjstvu. Postoji komunikaci­ja između descendentnog dela aorte i plućne arterije. Ako mana ranije ruje korigovana, u trud­noći postoji opasnost od opterećenja levog srca preko aortopulmonalnog šanta. U puerperijumu može doći do razvoja bakterijskog endokarditisa.

Defekt pretkomorske pregrade Ovo je najčešća urođena srčana mana. Nedostaje deo pregrade između pretkomora. Manji defekti se dobro podnose. U slučaju većeg defekta, zbog postojanja levo-desnog šanta, dolazi do dijastolnog opterećenja desne komore i povećanja protoka kroz pluća. Mogu da se jave dispneja, palpitacije i insuficijencija desnog srca. Kasnije se razvija plućna hipertenzija. Zbog većih pritisaka u desnom srcu sada se smanjuje levo- desni šant. Ako bolest napreduje, dolazi do inverzije šanta i pojave cijanoze.

Defekt komorske pregrade Kod ove mane postoji komunikacija između komora. Može da se javi izolovano ili kao sastavni deo drugih složenih srčanih mana. Mali defekti ne uzrokuju značajne hemodinamske promene. Umereno veliki defekti dovode do opterećenja obe komore, uz porast pritiska u levoj pretko- mori. Zbog povećanog pritiska u desnoj komori nastaje hipertrofija komore, smanjenje levo- desnog šanta i razvoj plućne hipertenzije.

U trudnoći može doći do dekompenzacije srca, inverzije šanta i pojave cijanoze.