Humani papilomavirus (HPV) u trudnoći

Genitalnitalne HPV infekcije, bilo simpto- matske ili asimptoinatske, su česte. Šiljati kondilo- mi (condylomata acuminata) su najčešće izazvani

HPV tipovima 6 i 11, a cervikalne intraepitelijalne neoplazije i karcinom HPV tipovima 16,18,45 i 56.

Šiljati kondilomi se u trudnoći ubrzano umnožavaju i uvećavaju. Promene su često multi- fokalne, prisutne istovremeno na vulvi, vagini i cerviksu. Ponekad potpuno ispune vaginu i prekri­ju perineum, tako da onemoguće vaginalni porođaj i epiziotomiju. Hipotetični uzroci naglog rasta u trudnoći su: poj&čana vaskularizacija, perzistentna mukoreja koja pruža idealnu vlažnost i blaga imunosupresija. Posle porođaja promene na vulvi se naglo smanjuju ili čak potpuno nestaju. Terapija u trudnoći je indikovana kod uznapre- dovalih promena koje pričinjavaju subjektivne tegobe ili onemogućavaju porođaj. Postoji više ter­apijskih metoda dozvoljenih u trudnoći: površna aplikacija trihlorsirćetne kiseline, krioterapija, elektrokoagulacija, laser ablacija i ekscizija. Primenjuju se obično u trećem trimestru, da bi se smanjio rizik recidiva pre porođaja. HPV tipovi 6 i 11 mogu da izazovu laringealnu papilomatozu kod dece, tako što se transmisija virusa dogodi aspiraci­jom inficiranog materijala u porođaju. Iako je ova transmisija česta (30%), što je dokazano detekci­jom virusne DNK u orofarinksu novorođenčadi inficiranih majki, pojava laringealne papilomatoze je izuzetno retka. Zato se carski rez ne preporučuje kao način prevencije transmisije virusa.