• O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Politika privatnosti
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
Pogledaj sve rezultate
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
Pogledaj sve rezultate
Vaš internet lekar
No Result
Pogledaj sve rezultate

SPOLJNJI OKRET tokom porodjaja

SPOLJNJI OKRET tokom porodjaja

Spoljnji okret, ili versio externa, je akušerska operacija uz pomoć koje se koriguje ih menja položaj ploda spolja, manipulacijama preko trbušnog zida. Ovo je procedura koja se koristi da bi se prednjačeći deo fetusa iz ramene prezentaci­je (poprečni položaj) ih prezentacije karhcom okrenuo u prezentaciju glavom. Smatra se da u oko 90% uspešno dovršenih spoljnjih okreta plod ostaje u cefahčnoj prezentaciji.

Indikacije

Razlog za spoljnji okret bi, dakle, bih poprečni i kosi položaj ploda (a) i karlična prezentacija (b).

Spoljnji okret se uglavnom izvodi u posled- njem lunarnom mesecu, između 37. i 42. nedelje. Mora se ipak reći da se u današnje vreme situaci­je koje predstavljaju indikacije za okret efektnije završavaju carskim rezom.

USLOVI I KONTRAINDIKACIJE

Za izvođenje spoljnjeg okreta je važno da su plodovi ovojci ceh i da je .količina plodove vode normalna, što čini plod pokretljivim. Razumljivo je da ne sme postojati disproporcija, a poželjno je da trbušni zid ne bude debeo, čvrst i napeti Procedura je, na primer, obično uspešna kod multigravida sa opuštenim trbušnim zidom! kod kojih plod nije angažovan u karhčnom ulazu.

Iz uslova bi sledile kontraindikacije. Spoljnji okret ne bi trebalo pokušavati ako je prednjačeći deo angažovan u karhčnom ulazu, kod oligoamniona, prevremenog prsnuća plodovih ovojaka i uske karlice. Kontraindikacije predstavljaju i prednjačeća posteljica (placenta praevia) i eventu­alne prethodne operacije na uterusu, uključujuđ i carski rez. Od spoljnjeg okreta treba odustati pri sumnji na kongenitalne malformacije ploda, kod njegove asfiksije i zastoja u rastu. Dodatne kon­traindikacije uključuju srčane bolesti majke, diabetes meUitus i poremećaje štitaste žlezde, koji mogu otežavati primenu tokohtičkih agenasa. Inkompletna karhčna prezentacija, u kojoj natko- lenice nisu na uobičajeni način flekdrane prema abdomenu (prednjače stopala ih kolena), veoma je teška za okret. TU se noge ponašaju poput imo- bihzirajuće poluge.

Izvođenje okreta

Pre okretaje poželjno uraditi ultrazvučni pre­gled, kako bi se potvrdila prezentacija i ustanovi­la morfološka normalnost ploda. Istovremeno treba isključiti postojanje eventualnih kongenital- nih malformacija materice, prednjačeće posteljice i tumora koji bi mogli da otežaju ih onemoguće intervenciju. Takođe se savetuje polusatni nestres- ni test, čiji rezultat mora biti reaktivan. Ponekad se izvodi i Klajhauer-Betke (Kleihauer-Betke) test, kojim se isključuje eventualno postojanje feto- maternalnog krvarenja.

Neposredno pre intervencije se pacijentkinji intravenski ordinira tokolitik, najčešće ritodrin hidrohlorid (0, 15 mg/min, tokom 15 minuta), kako bi se relaksirao miometrijum i sprečile kon­trakcije ih iritabilnost uterusa. Pravilo je da se ne primenjuje analgeziju ih anesteziju, jer okret ne bi trebalo da bude bolan. Pacijentkinja se zamoli da kaže ukoliko su pokreti akušera previše snažni i ako oseti bilo kakvu neprijatnost.

Spoljnji okret u pravom smislu reči počinje tako što se obe ruke postave na trbušni zid i pal- pacijom lociraju polovi fetusa. Nežno, ah odlučnim pokretima se karhca pomera naviše i lateralno, a istovremeno se glava potiskuje naniže, prema karhčnom ulazu. Tokom procedure se ultrazvukom prati stanje deteta i potvrđuje da je okret izvršen. Zbog tendencije da se plod vrati u prethodnu prezentaciju, važno je prednjačeći krupni deo fiksirati tako što će trudnica leći na bok, i to na onu stranu na kojoj je taj prednjačeći deo prethodno bio. Abdomen se bočno pritegne smotuljcima gaze ih kompresama, pa se na taj način izvrši bandažiranje. Ukoliko porođaj započne, vodenjak se prokida. Prednjačeći deo se tada definitivno učvršćuje u karhčnom ulazu.

Posle intervencije je pravilo da se ponovo uradi nestresni test, da bi se procenilo stanje oksi- genacije ploda. Ako je trudnica Rh-negativna, pri postojanju inkopatibilije treba dati hiperimuni y- globuhn (RhlgG), kako bi se sprečila eventualna Rh-senzibilizacija. Ako postoji sumnja na masivnu fetomaternalnu hemoragiju, odmah treba uraditi carski rez, jer je to jedini način da se spreči oštećenje ih smrt deteta.

Iz prethodnog teksta je jasno da se spoljnji okret u principu izvodi u bolničkim uslovima, gde je moguće precizno odrediti položaj deteta i posteljice i gde se u slučaju komplikacija prodaj može dovršiti carskim rezom. Ako je pkret uspešan, a Klajhauer-Betke test i nestresni test normalni, trudnica se može poslati kući da čeka spontani početak porođaja. Posle neuspešnog okreta se planira carski rez, sem u slučajevima karlične prezentacije, kada se može pokušati i sa probnim vagmalnim porođajem.

Komplikacije

Spoljašnji okret je siguran i za trudnicu i za njen plod ukoliko se procedura ispravno sprovodi. Međutim, treba računati i sa izvesnim komplikaci­jama, od kojih su najčešće poremećaji rada srca fetusa i feto-matemalno transplacentno krvarenje.

Poremećaji rada srca fetusa. Nepravilnost frekvencije i ritma u toku spoljnjeg okreta se mogu dokumentovati uz pomoć ultrazvuka, pod uslovom da on ima mogućnost Dopler-ispitiva- nja (Doppler). Prekidom intervencije se po prav­ilu uspostavlja normalna srčana aktivnost. U većini takvih slučajeva okret se može posle izvesnog vremena nastaviti bez većih problema. Ukoliko se pojave značajniji poremećaji, koji se održavaju, pokušaje okreta treba obustaviti, a trudnoću završiti hitnim carskim rezom.

Feto-maternalno krvarenje. Tokom okreta ponekad dolazi do feto-matemalnog transpla- centnog krvarenja. Efektan dokaz ove komplikacije se dobija Klajhauer-Betke testom. Manje hemoragi- je nisu značajne, sem u žena sa rizikom za Rh- izoimunizaciju. U ovim slučajevima se kao profilak­sa daje hiperimuni y-globulin. Značajnije krvarenje je indikacija za carski rez, o čemu je već bilo reči.

Slični članci

Policistični jajnici – na koje sve načine se mogu lečiti?

Policistični jajnici su medicinsko stanje kod žena koje se karakteriše prisustvom cista na jajnicima, što može dovesti do različitih simptoma...

Pročitaj jošDetails

Koliko često treba raditi pregled dojke?

Sve češće smo u prilici da čujemo kako je neka žena obolela od karcinoma dojke i bori se za život....

Pročitaj jošDetails

Važnost lečenja erektilne disfunkcije i seksualni odnos nakon lečenja

Erektilna disfunkcija je veoma čest problem kod muškaraca, pogotovo kod onih u poznim godinama i može imati ozbiljan uticaj na...

Pročitaj jošDetails

Potečkoće sa začećem

Postovani, prolaktin mi je povisen 530. Ref.vrednost je do 490. Predlozili su mi profil prolaktina, rezultati su u 8-643, u...

Pročitaj jošDetails

Nalaz papa III grupe

Postovani, Danas sam dobila rezultate papa testa,odnosno medicinska sestra me je pozvala i rekla da mi je papa test III...

Pročitaj jošDetails

Kasni mi dva meseca

Postovani..Imala sam redovnu menstruaciju do skoro,prvi put mi je kasnilo 2 meseca,pa sam pila neke tablete da bih dobila i...

Pročitaj jošDetails
Učitaj još
Sledeći članak

RAĐANJE POSTELJICE

Please login to join discussion

Aktuelno

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Sistematski pregledi nakon srčanog udara

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Kucanje srca u stomaku

Rak dojke

Kako ultrazvuk dojke utiče na rano otkrivanje tumora

Bolesti organa za varenje (gastroenterologija)

Mučnina (nausea)

Vesti i zanimljivosti

Spirulina isometric set with images of medical products made with cyanobacteria 3d text and small people vector illustration SSUCv3H4sIAAAAAAACA3VRy24CMQz8FcvnVWnFbe+oVSVUVI6oB29iwG0eqyS7gND+ex0WpF5682Q89nhyxY6yGGyvKM4NuSQqEgO2Lw2ylRKTkMP2eWowFypD5qy9igwVPih7w48hu2t9xxY/um82JaOqhk7xWrJh5yhwHDJOzaPvjcmVo6HEi7WuM7rrH8lXg3TgYC51ve5P7JhubnZK/ZwKJ3+3NorlOJc0WKkljlFnK7+s1vXM6OvrIVF/FJNk5FSx5Wy0wG0vaXASCCRHzyWJgcwFTlKOIF6NZIh78LNl6FO0g54LnizPTeZCIXZk1JYQLC0UPhegYCF7cirh2DuGUVOKCf5G/wQrzZ06ZVeb7U3yycGydgV437zCPiav4TVYzjVCbO5ZzrPywrKJddTISsUf/cppmn4BbJBwdegBAAA=

Šta je spirulina i koji su njeni zdravstveni benefiti?

Partnerstvo roditelja i pedijatara u kreiranju zdravije budućnosti dece

Za šta se koristi aktivni ugalj i kako ga pravilno piti?

Najbolja pomoć za staračke probleme – Pomagala koja olakšavaju kretanje

ortopedska pomagala ortopedska pomagala ortopedska pomagala
  • O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Politika privatnosti

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.

No Result
Pogledaj sve rezultate
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Zdrava ishrana
  • Zdravi recepti
  • Hrono ishrana
  • Beba i Vi
  • Prirodno lečenje
  • Joga
  • Radiotalasno skidanje (uklanjanje) mladeza
  • Centar za zbrinjavanje i negu rana

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.