Šta je dismenoreja (bolna menstruacija)?

Dismenoreja se karakteriše bolnim menstruacijama, koje su najčešće potpuno normalnog trajanja. U pitanju je najčešća stvar zbog koje mlade žene posećuju ginekologe. Pojedini podaci pokazuju da gotovo svaka druga žena, pa i češće, makar jednom tokom života pati od ovog stanja koje se od običnih bolova prilikom menstrualnog krvarenja razlikuje po jačim bolovima koji znatno duže traju.

Dismenoreja se može podeliti na dve vrste primarnu i na sekundarnu. Primarna disomenoreja se katakteriše bolovima koji se javljaju nakon puberteta i pogadja svaku drugu mladu ženu. Kod ovog oblika dismenoreje, pretpostavlja se da dolazi do slabije prokrljevnosti sluzokože materice.

Sekundarna dismenoreja se karakteriše prisustvom nekog stanja, ili bolesti u maloj karlici koja izaziva bolove prilikom menstrualnih krvarenja. Ovo stanje, za razliku od primarne dismenoreje se najčešće javlja kod žena starosti preko 35 godina. Bolesti i stanja tokom kojih može da dodje do pojave dismenoreje su ciste jajnika, endometrioza, fibroidi, adenomioza, prisustvo intrauterihi ožiljaka, polipa materice, intrauterinih uložaka,  urodjene malformacije materice, zapaljenska oboljenja, prisustvo cervikalnih stenoza…

Faktori rizika za nastanak primarne dismenoreje su rana pojava prve menstruacije, dugotrajne menstruacije, veće i jače krvarenje tokom ciklusa, pozitivna porodična anamneza dismenoreja i pušenje. 

Statistički podaci pokazuju da se dismenoreja javlja kod gotovo svake druge žene tokom menstrualnog krvarenja, ali sve češća upotreba oralnih kontraceptiva i lekova protiv bolova u velikoj meri smanjuje broj žena koje se javljaju lekaru zbog ovog problema. Primarna dismenoreja se javlja u adolescenciji i tokom dvadesetih godina života. Kod najvećeg broja slučajeva, bolovi su blagi i umereni, a kod svake pete žene su veoma jaki, gotovo neizdrživi. Ne postoje podaci o eventualnoj rasnoj predilekciji dismenoreje.

Kako se manifestuje dismenoreja?

• primarna dismenoreja se najčešće javlja po nekoliko godina nakon prvog menstrualnog krvarenja
• kod primarne dismenoreje., bolovi se javljaju sa početkom krvarenja i traju po dan – dva
• bol se karakteriše kao naleti grčeva sa postojanjem pozadinskog bola
• može da postoji mučnina, povraćanje, malaksalost, gubitak apetita, bolovi u ledjima, glavobolja
• može da postoji pojačana nervoza i iritailnost
• kod sekundarne dismenoreje može da izostane krvarenje, bolovi u ledjima, glavi, a bolovi slabije reaguju na analgetike

Kako se postavlja dijagnoza dismenoreje?

Anamneza sa kliničkom slikom i detaljim ginekološkim pregledom je dovoljna da se postavi sumnja na ovo stanje.

Poželjno je načini detaljne laboratorijske analize u smislu kompletne krvne slike i vaginalnog i cervikalnog brisa, kako bi se isključilo postojanje infekcija. 

Humani horionski gonadotropin se mora načini kod svih bolova u trbuhu kod osoba ženske populacije da se isključi eventualno postojanje ektopične (vanmaterične) trudnoće.

Ultrazvučni pregled male karlice se rutinski izvodi, a mogu se načiniti i kontrastna snimanja (histeosalpingografija).

Laparoskopija, histeoskopija, kiretaža se rade znatno redje, u zavisnosti od procesa koji je u pozadini dismenoreje.

Kako se leči dismenoreja?