Šta je polihidroamnion (prekomerna plodova voda)?

Plodova voda je tečnost u kojoj se kupa plod i nastaje prvo od ćelija opni i krvnih sudova majke, a kasnije najvećim delom kao produkt lučenja bubrega beba. U plodovoj tečnosti se nalaze elementi mekonijuma (stolica ploda), kao i vernix caseosa (siraste mase) koji pruža zaštitu ploda od macerirajućeg dejstva vode.

Količina plodove vode se povećava tokom perioda trudnoće i iznosi oko 30ml u desetoj nedelji trudnoće, a tokom perioda oko 34. nedelje je 1l. Kako se postepeno bliži termin porodjaja, količina tečnosti se smanjuje i iznosi oko 800 ml u 40. nedelji trudnoće. Plodova tečnost neprestano cirkuliše sa oko 3600ml izmene u toku jednog sata. Tokom duge polovine trudnoće, gutanje plodove vode od strane ploda predstavlja najveći prolaz ka obnavaljanju tečnosti.

Polihidroamnion predstavlja stanje kod koga je količina plodove vode povećana i javlja se otprilike na svakih sto trudnoća. Tačan uzrok nastanka nije u potpunosti poznat. U većini slučajeva, polihidroamnion je blag, odnosno količina plodove vode nije prevelika i ne postoje nikakve smetnje, medjutim, u pojedinim slučajevima mogu da se pojave smetnje kod majke.

Tačan uzrok nastanka polihidroamniona nije u potpunosti poznat, ali se kao faktori koji mogu da ga prouzrokuju navode urodjene mane gastrointestinalnog trakta, šećerna bolest (dijabetes) majke, višeplodna trudnoća, anemija ploda, Rh inkompatibilnost majke i ploda.

Kako se manifestuje polihidroamnion?

kod većine žena, polihidroamnion ne daje nikakve simptome i znake i do dijagnoze se dolazi prilikom redovnim pregleda
akutni polihidroamnion se javlja oko četvrtog meseca i žena primećuje da se trbuh uvećava veoma brzo
kod akutnog polihidroamniona može da se javi otežano disanje, bolovi u grudima i gušenje
trudnica može da bude dehidrirana i da oseća žedj
postoji gubitak apetita, malaksalost
kod hroničnog polihidroamnioma postoji nešto postepenije povećanje količine plodove vode
trbuh je uvećan, postoje strije, vene na trbuhu su izražene
prognoza kod oba oblika polihidroamniona nije dobra za plod

Kako se postavlja dijagnoza polihidroamniona?

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike sa objektivnim pregledom i ultrazvučnim pregledom.

Mogu se načiniti testiranje majke na dijabetes, kao i fetalna magnetna rezonanca ukoliko se sumnja na urodjene mane poput anencefalije i nekih poremećaja digestivnog trakta.

Ukoliko lekar proceni, može da se izvede i amniocenteza sa naknadnim kariotipom.

Kako se leči polihidroamnion?

Blagi slučajevi polihidroamniona obično ne zahtevaju nikakvo lečenje. Kod dijabetesa tokom trudnoće, korigovanje nivoa šećera u krvi (glikemija) često dovodi do poboljšanja stanja.

Često se izvodi višestruka amniocenteza tokom trudnoće, kako bi se smanjila količina plodove vode i smanjila kompresija na plod.

Pojedini lekari ordiiniraju indometacin koji smanjuje količinu urina koju izličuje plod i samim tim se smanjuje i količina plodove vode.

Porodjaj žena koje imaju polihidroamnion se u bolničkim uslovima uz brižljivu negu i nadzor.