Termički nadražaji zuba

Pulpa dobro podnosi temperature od 1S-SS°C, mada se navodi da već iznad 46°C nastaju cirkulatome promene. Termički nadražaji su obično jatrogene prirode i oni nastaju kod:

1.  Preparacije kaviteta i brušenja zuba bez adekvatnog hlađenja. Oštećenje pulpe se ispoljava migracijom jedara odontoblasta u kanaliće predentina i dentina, nejasno naznačenim zonama u pulpi, hiperemiji i krvavljenjima u pulpi, a ka­snije zapaljenjem i nekrozom. Stepen oštećenja pulpe zavisi od visine tempe­rature i debljine sloja dentina prema pulpi. Smatra se da sloj dentina i od 3 mm štiti pulpu i da donja granica debljine dentina iznosi 0,5 mm. Posebno treba voditi računa pri radu sa visokoturažnom bušilicom, jer brzine preko 12.000 obrtaja u minuti zahtevaju pravilno i adekvatno hlađenje. Langelanu ne preporučuje rad sa brzinama većim od 150.000 obrtaja u minuti i pored adekvatnog hlađenja. Visoko turažna bušilica se koristi za rad samo u gleđi i za skidanje većih ispuna, a nikako za rad u dentinu, jer i pored hlađenja može dovesti do dehidratacije i izgoretina na dentinu uz već pomenute promene na pulpi. Da bi se obezbedilo pravilno hlađenje potrebno je da vodeni mlaz izlazi pod pritiskom kroz više otvora na glavi mikrokolenjaka i da je centriran na glavu svrdla.
2. Egzotermna reakcija koja, pri vezivanju i stvrdnjavanju rede zamešenog fosfa- tnog cementa i akrilata kao i aplikacija gutaperke na dentin mogu izazvati oštećenje pulpe. Zato je važno da materijal bude pravilno pripremljen, a den­tin zaštićen.
3. Amalgamski ispuni i inleji bez prethodno postavljene podloge dobro sprovode toplotu i izazivaju oštećenje pulpe. Zubi zahvaćeni abrazijom, erozijom i paro- dontopatijom su osetljivi na termičke nadražaje pa se preporučuje aplikacija medikamenata na bazi fluora.
4. Električni nadražaji mogu dovesti do oštećenja pulpe pri nepravilnoj primeni aparata za ispitivanje vitaliteta pulpe kao i galvanske mikrostruje u usnoj du­plji koje nastaju usled razlika u elektropotencijalu dva različita metala vezana pljuvačkom kao elektrolitom.
5. Radioterapija primenjena kod pacijenata koji boluju od malignih oboljenja u predelu glave i vrata izaziva radiacioni a karijes koji zahvata sve zube i javlja se i na karijes imunim mestima. Zato je važno da pre zračne terapije svi zubi budu sanirani uz stalnu aplikaciju sredstava na bazi fluora.