Preventiva oboljenja oboljenja usne duplje

Pod određenim uslovima različiti patološki procesi (koji su najčešće lokalizo- vani u usnoj duplji) mogu usloviti pojavu oboljenja nekih udaljenih organa ili sistema organa. Na ovaj način nastala oboljenja se nazivaju konsekutivna oboljenja. Patolo­ški proces koji je uslovio određenim mehanizmima nastanak konsekultivnog obolje­nja se naziva fokusom ili žarištem.

Bez obzira gde se formiraju u organizmu (oralno ili ekstraoralno) žarište je

uvek:

•  inficirano slabo virulentnim mikroorganizmima
•  patološki proces je hroničnog toka
•  najčešće je jasno ograničen od okolnog tkiva (može biti difuzan)
•  krvlju je slabo snabdeveno i
•  kriptogeno je.

Svi patološki procesi koji se razvijaju u organizmu a poseduju ove karakteri­stike mogu pod određenim uslovima delovati kao žarište. Ipak, patološki procesi ovog tipa se najčešće i najlakše formiraju u usnoj duplji i po pravilu su lokalizovani u alveolarnoj kosti (oralna žarišta). Oraha žarišta se dele na:

4 iarišta dentogenog porekla:

•  zubi sa gangrenoznom pulpom,
•  neadekvatno endodontski lečeni zubi (nedovoljno punjeni ili prepu- njeni),
•  hronični periapikalni procesi,
•  strana tela u alveolarnoj kosti (zatomljeni endodontski instrumenti i

si),

•  zaostali osteitični procesi (rareficirajući ili sklerozirajući),

zaostalo korenje,

•  impaktirani ili poluimpaktirani zubi,
•  duboki infrakoštani džepovi (posebno serpinginoznog tipa) i
•  hronični osteomijelit;

f iarišta nedentogenogporekla

•  hronični sinuzit,
•  hronični tonzilit,
•  hronični faringit i si.

Pri formiranju oralnih žarišta (posebno dentogenih) od posebnog je značaja prisustvo virulentnih sojeva mikroorganizama dentalnog plaka, postojanje dubokih karioznih lezija koje su preduslov za nastanak afekcije pulpnog tkiva kao i pad imu- nobiološkog potencijala organizam. Prodor virulentnih sojeva mikroorganizama iz pulpe u regiju periapikalnog parodoncijuma (naročito anaeroba) izaziva lokalnu rea­kciju organizma. Nastupa destrukcija alveolarne kosti, produkcija granulacionog i vezivnog tkiva, krvnih i limfnih sudova kao i nervnih vlakana. Na ovaj način se pato­loški proces inkapsulirao. To je zaštitna reakcija organizma. Međutim jednom nastao patološki proces ovog tipa predstavlja definitivno skriveno ognjište infekcije, intoksi­kacije i alergizacije organizma (fokus) koje će se ispoljiti u nastanku konsekutivnog oboljenja. Do toga će doći u uslovima pada opšte otpornosti organizma i delovanja specifičnih favorizujućih i deklanširajućih faktora.

Preventivne mere u sprečavanju nastanka oralnih žarišta i konsekutivnih oboljenja se odvijaju u okviru tri preventivna programa i to:

L primarne preventivne mere:

•  motivacija i obučavanje dece i omladine u pravilnom održavanju oralne higijene,

1.  sekundarne preventivne mere

•  sve mere iz primarnog preventivnog programa,
•  blagovremena terapija inicijalnih kao i dubljih karioznih lezija (oču­vanje vitaliteta zuba) i
•  blagovremena terapija gingivita i parodontopatije;

1. terdjalne preventivne mere:

•  egzaktna endodontska terapija zuba sa obolelom pulpom,
•  revizije endodontski neadekvatno lečenih zuba,
•  hirurškim merama uklanjanje periapikalnih i drugih patoloških pro­cesa kao i stranih tela i zaostalog korenja,
•  blagovremena ekstrakcija zuba sa nekrotičnom pulpom u kojih je endodontska terapija bezizgledna kao i impaktiranih ili poluimpa- ktiranih zuba koji nemaju uslova za nicanje,
•  adekvatna terapija parodontopatije (primena regenerativnih i drugih mera u cilju eliminacije infrakoštanih džepova) i