Preventiva oboljenja oboljenja usne duplje
Pod određenim uslovima različiti patološki procesi (koji su najčešće lokalizo- vani u usnoj duplji) mogu usloviti pojavu oboljenja nekih udaljenih organa ili sistema organa. Na ovaj način nastala oboljenja se nazivaju konsekutivna oboljenja. Patološki proces koji je uslovio određenim mehanizmima nastanak konsekultivnog oboljenja se naziva fokusom ili žarištem.
Bez obzira gde se formiraju u organizmu (oralno ili ekstraoralno) žarište je
uvek:
- inficirano slabo virulentnim mikroorganizmima
- patološki proces je hroničnog toka
- najčešće je jasno ograničen od okolnog tkiva (može biti difuzan)
- krvlju je slabo snabdeveno i
- kriptogeno je.
Svi patološki procesi koji se razvijaju u organizmu a poseduju ove karakteristike mogu pod određenim uslovima delovati kao žarište. Ipak, patološki procesi ovog tipa se najčešće i najlakše formiraju u usnoj duplji i po pravilu su lokalizovani u alveolarnoj kosti (oralna žarišta). Oraha žarišta se dele na:
4 iarišta dentogenog porekla:
- zubi sa gangrenoznom pulpom,
- neadekvatno endodontski lečeni zubi (nedovoljno punjeni ili prepu- njeni),
- hronični periapikalni procesi,
- strana tela u alveolarnoj kosti (zatomljeni endodontski instrumenti i
si),
- zaostali osteitični procesi (rareficirajući ili sklerozirajući),
zaostalo korenje,
- impaktirani ili poluimpaktirani zubi,
- duboki infrakoštani džepovi (posebno serpinginoznog tipa) i
- hronični osteomijelit;
f iarišta nedentogenogporekla
- hronični sinuzit,
- hronični tonzilit,
- hronični faringit i si.
Pri formiranju oralnih žarišta (posebno dentogenih) od posebnog je značaja prisustvo virulentnih sojeva mikroorganizama dentalnog plaka, postojanje dubokih karioznih lezija koje su preduslov za nastanak afekcije pulpnog tkiva kao i pad imu- nobiološkog potencijala organizam. Prodor virulentnih sojeva mikroorganizama iz pulpe u regiju periapikalnog parodoncijuma (naročito anaeroba) izaziva lokalnu reakciju organizma. Nastupa destrukcija alveolarne kosti, produkcija granulacionog i vezivnog tkiva, krvnih i limfnih sudova kao i nervnih vlakana. Na ovaj način se patološki proces inkapsulirao. To je zaštitna reakcija organizma. Međutim jednom nastao patološki proces ovog tipa predstavlja definitivno skriveno ognjište infekcije, intoksikacije i alergizacije organizma (fokus) koje će se ispoljiti u nastanku konsekutivnog oboljenja. Do toga će doći u uslovima pada opšte otpornosti organizma i delovanja specifičnih favorizujućih i deklanširajućih faktora.
Preventivne mere u sprečavanju nastanka oralnih žarišta i konsekutivnih oboljenja se odvijaju u okviru tri preventivna programa i to:
L primarne preventivne mere:
- motivacija i obučavanje dece i omladine u pravilnom održavanju oralne higijene,
- sekundarne preventivne mere
- sve mere iz primarnog preventivnog programa,
- blagovremena terapija inicijalnih kao i dubljih karioznih lezija (očuvanje vitaliteta zuba) i
- blagovremena terapija gingivita i parodontopatije;
- terdjalne preventivne mere:
- egzaktna endodontska terapija zuba sa obolelom pulpom,
- revizije endodontski neadekvatno lečenih zuba,
- hirurškim merama uklanjanje periapikalnih i drugih patoloških procesa kao i stranih tela i zaostalog korenja,
- blagovremena ekstrakcija zuba sa nekrotičnom pulpom u kojih je endodontska terapija bezizgledna kao i impaktiranih ili poluimpa- ktiranih zuba koji nemaju uslova za nicanje,
- adekvatna terapija parodontopatije (primena regenerativnih i drugih mera u cilju eliminacije infrakoštanih džepova) i
