• O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Politika privatnosti
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
Pogledaj sve rezultate
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
Pogledaj sve rezultate
Vaš internet lekar
No Result
Pogledaj sve rezultate

Ulcero-nekrotični gingivitis (gingivitis ulcero-necroticans)

Ulcero-nekrotični gingivitis (gingivitis ulcero-necroticans)

Prema kliničkim karakteristikama za ovaj gingivit bi prikladniji naziv bio: akutni ulcero-nekrozni gingivit. Ovaj naziv se sve više koristi i u stručnoj literaturi u svetu kao i u nas.

EPIDEMIOLOGIJA. Ulcero-nekrozni gingi­vit je relativno često oboljenje. Samo od avgusta 1960. godine pa do decembra 1970. godine, na Kli­nici za bolestu usta u Beogradu, lečeno je 2493 bo­lesnika sa ulcero-nekroznim promenama na gingi vi.

Od ulcero-nekroznih gingivita uglavnom obo­ljevaju mlađe osobe. Najčeđće oboljevaju osobe iz­među druge i treće decenije života. Prema domaćim ispitivanjima, ova bolest posle 45. godine starosti nikad se ne javlja.

Bolest ima i sezonsku predilekaciju, pa se naj­češće javlja u jesen i zimu.

ETIOLOGIJA. Ulcero-nekrozni gingivit je infektivne etiologije. prouzrokuju ga uvek dva mi­kroorganizma i to jedan bacil vretenastog oblika (Bacillus fusiformis) i jedna spiroheta (Borrelia Vincenti). Ovi mikroorganizmi žive u simbiozi. Fu- ziformni bacil je vretenastog oblika sa zaobljenim krajevima. Po Gramu se boji negativno. Anaeroban je i stalnoj simbiozi sa drugim mikroorganizmima, najčešće sa spirohetama i kokama. Borrelia Vincen­ti je spiralnog oblika, sa tri do osam nepravilno raz­vučenih zavoja. Takođe je anaerob.

 

Oba mikroorganizma se nalaze u dentalnom plaku i gingivalnom sulkusu. Ulcero-nekrozne pro- mene gingive, iako ih izazivaju utvrđeni mikroorga­nizmi, ne mogu se preneti sa čoveka na čoveka. To nije kontagiozno oboljenje. Fuziformni bacil i Bor­relia Vincenti se nalazi čak i u zdravim ustima. Smatra se da se ovi mikroorganizmi nalaze u više od 10% potpuno zdravih usta. Kako oboljenje nije kontagiozno, a ovi mikroorganizmi se mogu nalazi­ti i u potpuno zdravim ustima i ponašaju se apatoge- no, to znači da za alternativne efekte ovih mikroor­ganizama nije dovoljno samo njihovo prisustvo, već su potrebni i neki drugi činioci. Oni omogućavaju mikrobno delovanje, pa se i nazivaju favorizujućim efektima. Uglavnom su lokalne prirode, ali se ne is­ključuju ni uticaji opšteg karaktera.

 

Kao najglavniji lokalni činilac koji podstiče i favorizuje mikrobnu agresiju ističe se dentalni plak i loša higijena usta. Utvrđeno je da se ulcerozno-ne- krozni gingivit javlja samo u osoba sa izrazito lo­šom oralnom higijenom. Oboljenje se izuzetno ja­vlja u čistim ustima i uslovima savršene oralne higijene. Smatra se da mikroorganizmi dentalnog plaka svojon toksičnošću oštećuju sulkusni epitel i tako olakšavaju prodor fuzospiroheta i njihovih toksina u gingivu. Aerobne gram pozitivne koke i neki bacili (Lactobacillus acidophilus) koji se nala­ze u dentalnom plaku u simbiotskom odnosu, po­mažu razvoj fuzospiroheta. Ti mikroorganizmi, kao komensali, pomažu razvoj fuzospiroheta, a da pri tome ne ugrožavaju svoj opstanak.

 

Neke toksične materije, kao što su teški metali (olovo, arsen, antimon) toksičnim oštećenjem paro- doncijuma mogu da favorizuju infekciju fuzospiro- hetama. Na sličan način deluju i sva mehanička ma-/ kro i mikro oštećenja parodoncijuma koja nastaju pri jelu ili pri stomatološkim i drugim intervencija­ma u usnoj duplji.

Utvrđeno je da pušenje može da favorizuje ovu infekciju, jedna velika epidemiološka studija je poV tvrdila da od svih bolesnika koji su bolovali od ulce-\ ro-nekroznog gingivita, samo 1,5% su bili nepuša-\ či. Na sličan način utiče i alkoholizam. To se može \ objasniti veoma niskim higijenskim standardom u alkoholičara. Oni ne peru zube, i po pravilu zapo­stavljaju brigu o njima, pa je i česta ova pojava ovog oboljenja kod njih. Slično važi i za narkomane. 

Oni imaju utisak da su im zubi produženi. Izražena je i osetljivost zuba na pritisak.  

Bolesnici osećaju bljutav, vrlo često metalni ukus u ustima. Usled toksiinfekcije bolesnici mogu biti febrilni.

PATOGENEZA. Ulcero-nekroznim gingiviti- ma prethode inicijalne lezije sulkusnog epitela i in- flamacije gingive eksudativnog tipa. Fuzospirohete i njihovi toksini kroz inicijalne lezije prodiru u gin- givu. Baci llus fusiformis i Borreloa Vincenti produ- kuju šest enzima, od kojih su najznačajniji kolage- naza i hijaluronidaza. Ovi toksini razlažu vezivno tkivo (kolagenaza) odnosno intercelulamu supstan- cu (hijaluronidaza). Pod uticajem ovih enzima izu­mire površinski deo gingive. fenomen izumiranja ograničenog dela tkiva ili ćelija unutar živog orga­nizma je poznat kao nekroza, proces nekroze u gin- givi je potenciran delovanjem i drugih toksina, kao što je endotoksin koji oslobađa Bacteriodes melani- nogenicus i drugi toksini produkovani od ostalih gram negativnih anaeroba.

Destruktivno dejstvo mikrobskih toksina ne ostaje ograničeno samo na gingivu već ugrožava i susedne delove parodoncijuma. Tako ulcero-nekro- zni gingivit evoluira u parodontopatiju. Smatra se da u 10% svih parodontopatija prethode ulcero-ne- krozne promene gingive i infekcija fuzospiroheta- ma.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA. U dife­rencijalnoj dijagnozi ulcero-nekroznog gingivita dolazi deskvamatni gingivit, zatim parodontopatije pa i ostali gingiviti.

Deskvamativni gingivit je sličan ulcero-ne- kroznom gingivitu po izraženoj alternaciji gingive i subjektivnim tegobama, razlika se postavlja po lo­kalizaciji ulcero-nekroznih promena. Kod deskva- mativnog gingivita alternacija je izražena na fiksi­ranoj gingivi, a u slučaju ulcero-nekroznog gingivi­ta proces nekroze se nalazi na slobodnoj i interden- talnoj gingivi.

Razlike postoje i u pogledu subjektivnih tego­ba. Bolje u slučaju ulcero-nekroznog gingivita ini­cijalni simptom, a kod deskvamativnog ginigvita javlja se tek u punom kliničkom razvoju.

Parodontopatije se i isključuju od ulcero-ne- kroznih gingivita po simtomima patognomoničnim za parodontopatije (parodontalni džepovi i laba­vljenje zuba).

U diferencijalnoj dijagnozi, ostali gingiviti se uzimaju u obzir zbog lokalizacije procesa i izvesnih kliničkih sličnosti. Razlika se postavlja na osnovu činjenice što je kod svih ostalih gingivita (izuzev deskvamativnog gingivita) morfološki integritet gingive očuvan, dok je kod ulcero-nekroznog gingi­vita altemiran.

TERAPIJA. Terapijski program obuhvata:

-delovanje na uzročnike bolesti;

-delovanje na faktore koji favorizuju infekci­ju fuzospirohetama i

-delovanje na posledice bolesti.

Delovanje na uzročnike bolesti. Na uzročnike bolesti (fuzospirohete) uspešno se može delovati antibioticima i antisepticima. Od antibiotika se naj­više i najuspešnije koristi penicilin, a od antiseptika vodeni rastvor vodonik peroksida i hlorheksidin.

Penicilin je veoma efikasan u suzbijanju ove infekcije. On u odnosu na fuzospirohete ispoljava baktericidnu aktivnost još u koncentracijama od 0,05 II. Utvrđeno je da Bacillus fusiformis i Borre- lia Vincenti nisu u stanju da stvaraju enzim penicili- nazu koji razgrađuje penicilin i čini ga neaktivnim. Zbog te osobine penicilin je efikasan i u ponovlje­nim infekcijama odnosno pri recidivima. To su po­tvrdila i ispitivanja na Klinici za Bolesti usta u Beo­gradu. Penicilin je u toku 10 godina primenjen u lečenju 2493 bolesnika od ulcero nekroznog gingi­vita. Kod svih bolesnika je postignut potpun terapij­ski uspeh. Rezistentnih slučajeva nije bilo čak i u slučaju pojave recidiva. I kod bolesnika koji su ima-
ii ickiuiv, ^iiibimijc uiu ci i Nasuli Kitu i ruu primar­ne terapije.

Efiksanost penicilina zavisi od načina aplikaci­je. Gingiva spada u tkiva u koja se penicilin vrlo te­ško (ili nikako) ne prodire. Zbog toga se penicilin aplikuje elektroforezom.

Aparat za elektroforezu se reguliše tako da mu aktivna elektroda, koja se stavlja na obolelo tkivo, bude KATODA. Zatim se na aktivnu elektrodu (ko­ja je od lima i zaštićena sa pet ili šest slojeva gaze) stavi rastvor kristalnog penicilina. Za jednu aplika­ciju dovoljno je da bolesnik, pri intenzitetu od tri miliampea (3mA), bude uključen 30 minuta. Ovako aplikovan penicilin je vrlo efikasan. Lečenje obole- lih od akutnog ulcero-nekroznog gingivita traje tri do četiri dana, a aplikacije se vrše svakodnevno.

U lečenju obolelih od ulcero-nekroznog gingi- vitisa koriste se i neki hemoterapeutici. Jedno takvo sredstvo je METRO-NIDAZOL. On ima bakteri- cidno dejstvo, delujući na anaerobne mikroorgani­zme koji se smatraju odgovornim za nastanak ulce- ro-nekrotičnog gingivita.

Metronidazol se proizvodi pod različitim fa­bričkim imenima, kao što su: „Efloran”, ,JRagyl”, „Orvagil”, „Orvagil – D” i mnogim drugim. Najče­šće je u vidu tableta od 250 mg ili 400 mg. Dnevna doza ovog leka je 1 do 1,5 gram. Savetuje se, na pri- mer, da bolesnici uzmu dve tablete od 250 mg uju­tro i dve uveče. Lečenje traje pet do sedam dana. Metronidazol ima i neka sporedna dejstva. On mo­že da prouzrokuje muku i bolove u trbuhu (zato se savetuje da se uzima posle obroka). Može da prou­zrokuje i poremećaj ukusa i zadah iz usta. U toku te­čenja ovim lekom zabranjeno je korišćenje alkohola.

U lečenju ulcero-nekroznog gingivitisa koriste se i ANTISEPTICI i to najčešće 0,12% rastvor hlor- heksidin glukonata (npr. pod fabričkim imenom „Hibideks – DAP”) ili 3% rastvor vodoničnog pe­roksida (3% sol. hydrogenii peroxydi diluti).

U cilju suzbijanja bolova u toku ovog oboljenja mogu se koristiti razni analgetici.

Nekada je ispiranje obolelih mesta antiseptici- ma i uklanjanjem iritacija uz dalje dobro održavanje oralne higijene potpuno dovoljno, takova su antibi­otici suvišni.

Isključivanjem stresa i pušenja koji imaju zna­čajnu ulogu u nastanku ovog gingivita sprečava se pojava recidiva.

Slični članci

Odlučili ste se za ugradnju implanata zuba? Ovo je sve što treba da znate

Ukoliko ste u ranoj mladosti imali probleme sa zdravljem zuba, pored čestih bolova, najčešće rešenje je bilo vađenje zuba. Pogotovo...

Pročitaj jošDetails

Umnjaci: Najčešća pitanja i odgovori o proceduri vađenja

Da li imate probleme sa umnjacima i bojite se da je došlo vreme za vađenje istih? Kada je u pitanju...

Pročitaj jošDetails

Godišnji paketi zubne zaštite – Vaša putanja ka zdravom osmehu

U potrazi za besprekornim osmehom i očuvanim zdravljem usne šupljine, Pejović Dental vam predstavlja svoje ekskluzivne godišnje pakete zubne zaštite....

Pročitaj jošDetails

Šta su fasete i u kojim slučajevima su najbolji izbor?

Viniri su drugo ime za isti protetički dodatak - fasete za zube i čine novu tehniku za estetsku promenu izgleda...

Pročitaj jošDetails

Koje usluge pruža najbolji stomatolog u Beogradu?

Potraga za najboljim stomatologom nikada nije laka jer pacijenti traže različite usluge i na različite načine vrednuju najbolju ordinaciju. Ipak,...

Pročitaj jošDetails

Kako se rešava razmak između zuba na najbrži način?

Veoma česta pojava u stomatologiji koja se dijagnostifikuje jednostavno specijalističkim pregledom je dijastema – pojava razmaka ili slobodnog prostora između...

Pročitaj jošDetails
Učitaj još
Sledeći članak

Deskvamativni gingivitis

Please login to join discussion

Aktuelno

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Sistematski pregledi nakon srčanog udara

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Kucanje srca u stomaku

Rak dojke

Kako ultrazvuk dojke utiče na rano otkrivanje tumora

Bolesti organa za varenje (gastroenterologija)

Mučnina (nausea)

Vesti i zanimljivosti

Spirulina isometric set with images of medical products made with cyanobacteria 3d text and small people vector illustration SSUCv3H4sIAAAAAAACA3VRy24CMQz8FcvnVWnFbe+oVSVUVI6oB29iwG0eqyS7gND+ex0WpF5682Q89nhyxY6yGGyvKM4NuSQqEgO2Lw2ylRKTkMP2eWowFypD5qy9igwVPih7w48hu2t9xxY/um82JaOqhk7xWrJh5yhwHDJOzaPvjcmVo6HEi7WuM7rrH8lXg3TgYC51ve5P7JhubnZK/ZwKJ3+3NorlOJc0WKkljlFnK7+s1vXM6OvrIVF/FJNk5FSx5Wy0wG0vaXASCCRHzyWJgcwFTlKOIF6NZIh78LNl6FO0g54LnizPTeZCIXZk1JYQLC0UPhegYCF7cirh2DuGUVOKCf5G/wQrzZ06ZVeb7U3yycGydgV437zCPiav4TVYzjVCbO5ZzrPywrKJddTISsUf/cppmn4BbJBwdegBAAA=

Šta je spirulina i koji su njeni zdravstveni benefiti?

Partnerstvo roditelja i pedijatara u kreiranju zdravije budućnosti dece

Za šta se koristi aktivni ugalj i kako ga pravilno piti?

Najbolja pomoć za staračke probleme – Pomagala koja olakšavaju kretanje

ortopedska pomagala ortopedska pomagala ortopedska pomagala
  • O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Politika privatnosti

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.

No Result
Pogledaj sve rezultate
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Zdrava ishrana
  • Zdravi recepti
  • Hrono ishrana
  • Beba i Vi
  • Prirodno lečenje
  • Joga
  • Radiotalasno skidanje (uklanjanje) mladeza
  • Centar za zbrinjavanje i negu rana

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.