SCLERODERMIA USNE DUPLJE

Sklerodermije su dermatoze sa promenama u kolagenu pa koža obolelih postaje indurirana, tvrda i slerotična. Zavisno od toga kolika je površina za­hvaćena, razlikuju se dva oblika ovog oboljenja. Ako su zahvaćeni ograničeni delovi kože, onda se oboljenje opisuje kao Sclerodermia circumscripta, dok, ako su difuzno zahvaćene velike površine, on­da je to Sclerodermia progressiva systemica.

SCLERODERMIA CIRCUMSCRIPTA

To je oboljenje nepoznate etiologije. Bolest može biti i nasledna. Sclerodermia se ubraja i u ato- imuna oboljenja.

Promene se javljaju po koži-, a rede na oralnoj sluzokoži. Oralne promene su izražene na jeziku i usni. Javljaju se ograničena indurirana mesta veliči­ne dinara. Sluzokoža na zahvaćenim mestima atro­fira i potom postaje suva i tamna. Uz ove promene često je izražena i pareza facijalisa.

, Promene na koži su karakteristične i pomažu u postavljanju dijagnoze oralne sklerodermije. Bolest na koži počinje u vidu ograničenih crnih mrlja veli­čine oraha do dlana. Na tim mestima se uvećava ko- lagen i koža postaje tvrda na palpaciju. Zahvaćena mesta postaju porculanski bela, a okružena su crve­nim prstenom. Na mestu te crvene zone kasnije se razvija atrofija. Osnovna karakteristika promena je što koža obolelih gubi elastičnost, uz intanzivnu de- pigmentaciju.

U lečenju se, sa ograničenim uspehom, koriste brojne fizikalne metode i kortikosteroidi.

SCLERODEMIA PROGRESSIVA SYSTEMICA

To je oboljenje mezenhimnog tkiva pri čemu su pored promena na kolagenim vlaknima, izražene i promene na krvnim sudovima. Oboljenje je veoma ozbiljno, jer su zahvaćeni i unutrašnji organi, naro­čito bubrezi, tako da nastupaju teškifunkcionalni poremećaji. Ova forma sklerodermije često se zavr­šava letalno.

U obolelih su veoma česte i oralne promene. Zahvaćeni su jezik, obraz i gingiva. Na jeziku su iz­raženi crvenilo i induracija, što dovodi smanjenja pokrerljivosti jezika. Bolesnici imaju smetnje pri govoru i jelu. Indurativni stadijum smenjuje atrofi­ja. Oralna sluzokoža postaje bleda i suva. Po bledoj oralnoj sluzokoži vide se prošireni krvni sudovi i pigmentacije. Javljaju se i erodivne lezije, koje veo­ma sporo epiteliziraju. U daljem toku bolesti pro­mene su najizraženije na jeziku. Jezik atrofira i smanjuje se. On postaje gladak (usled atrofije fili- formnih i fungiformnih papila), suv i bled. Bolesni­ci ne osećaju ukus ni miris hrane. Slične promene su i na jednjaku, što još više potencira smetnje pri jelu i gutanju. I zadnji delovi usne duplje su zahvaćeni. Izražena je atrofija i ne retko u obolelih nastaju veli­ki deformiteti, pa nekad može čak i resica da otpad­ne.

Izrazite su promene i u parodoncijumu. Gubi se kompaktni deo kosti u alveoli i nastaju proširenja peridoncijuma. Nekada u molamoj regiji nastaju velika koštana razaranja. Usled toga zubi migriraju, počinju da se klate i na kraju ispadaju.

U obolelih od sklerodermije ovog tipa izražene su i ekstraoralne promene. Koža obolelih postaje suva, tanka i bleda. prsti postaju crveni i otečeni. Kasnije se pokretljivost prstiju smanjuje, pa oni po­staju kruti i izrazito bolni. Po njima se javljaju i ul- ceracije, pri čemu čak i otpadaju pojedine falange. Kod obolelih su izražene ankiloze zglobova. Usled ankiloze temporomandibulamog zgloba nastaju smetnje u pokretanju vilice.

Karakteristične su promene na licu. Koža lica je bleda i suva. Mimična muskulatura je ukočena. Nos je izraženiji, ušiljen, pa bolesnici izrazom pod- sećaju na mumiju. Usled profnena u muskulaturi i koži lica smanjuje se i usni otvor (mikrostoma). Bo­lesnici ne mogu da pokažu zube ni da zvižde.

U lečenju se sa ograničenim uspehom koriste fizikalne metode i kortikosteroidi.