UTVRĐIVANJE STEPENA LABAVLJENJA ZUBA
Za postavljanje dijagnoze parodontopatije odraslih veoma je značajno utvrditi labavljenje zuba, kao i to koliko se zubi klate.
Da li je zub razlabavljen ili ne utvrđuje se i bi- manuelnom palpacijom. To se u donjoj vilici radi tako što se na vestibulamu površinu krunice zuba postavi jagodica kažiprsta jedne ruke, a na lingval- rtu površinu jagodica kažiprsta druge. Pritiskom u vestibulamo-oralnom smeru i obratno utvrđuje se da lije zub razlabavljen. U gornjoj vilici se provera- vanje rasklaćenosti zuba vrši tako što se zub koji se ispituje uhvati između kažiprsta i palca jedne ruke i proverava se njegova čvrstina, pomeranjem u vesti- bulo-oralnom smeru i obratno.
Za otkrivanje razlabavljenosti zuba može se koristiti i stomatološka sonda. Ovaj način je manje pouzdan. Primenjuje se tako što se vrh pljoštimice nasloni na vestibulamu površinu ispitivanog zuba i potiskuje na zub u oralnom smeru. Zatim se sonda na sličan način postavi na oralnu površinu zuba i potiskuje na zub u oralnom smeru. Zatim se sonda na sličan način postavi na oralnu površinu zuba i$ preko nje se pritisak usmerava vestibulamo.
Kod bočnih zidova vrh stomatološke sonde treba postaviti u fisuru zuba i tako probati njihovu pokretljivost.
Stomatološka sonda i stomatološko ogledalce može se koristiti za utvrđivanje labavljenja zuba i na sledeći način: vrhom drške sonde vrši se pritisak na zub u željenom smeru i proverava se njegova pokretljivost.
Stepen (veličina) pokretljivosti zuba izražava se pomoću pet stepeni klaćenja. Pri utvrđivanju kla- ćenja zuba uvek se vrši poređenje sa susednim zubima.
U otkrivanju labavljenja zuba koristi se i anamneza. Najčešće se oboleli od parodontopatije odraslih upravo zbog klaćenja zuba i obraćaju stomatologu. Nažalost, bolesnik zapazi labavljenje zuba kada su u pitanju znatna razaranja parodoncijuma.
Pokretljivost zuba u vertikalnom pravcu nastaje ukoliko u toku parodontopatije dođe do obimnijih razaranja potpornog aparata zuba ili kada je on u potpunosti razoren. Prilikom pritiska na zub u api- kalnom smeru zub se može delimično utisnuti u alveolarnu čašicu. Po prestanku pritiska zub se ponovo vraća u prvobitni položaj.
Izolovani zubi kod kojih nedostaju susedi, a čiji je parodoncijum znatno razoren, mogu se pomerati ne samo u vestibulamom već i u meziodistalnom pravcu.
Posle utvrđivanja prisustva i stepena labavljenja zuba bitno je utvrditi i uzrok labavljenja. Labavljenje zuba nije posledica samo razaranja potpornog aparata zuba, već i različitih drugih procesa u parodoncijumu i njegovoj okolini. Zato stepen labavljenja zuba ne mora da odgovara i težini oboljenja i ne daje vemu sliku stanja alveolarne kosti.
Stepen labavljenja zuba je važan test stanja parodoncijuma. Sem klasičnih metoda merenja klaćenja zuba, uvedeni su i precizniji postupci kao perio- test (Siemens), sironognatograf (Semens), paro- dontometar (Zelić i sar.) i drugi. Pomoću ovih mer- nih instrumenata se direktno i vrlo precizno očitava pokretljivost zuba u obolelih od parodontopatije odraslih. To se posebno odnosi na frontalne zube