Šta je dvorogi uterus (uterus bicornis)?
Dvorogi uterus, ili uterus bicornis predstavlja kongenitalnu malformaciju (urodjenu manu) koja se dogadja zbog greške tokom perioda embriogeneze. Tada se Millerovi kanali, kojih ima dva, spajaju i čine telo uterusa, ali njihovo spajanje, kod dvorogog uterusa, u predelu dna uterusa, izostaje, pa izgleda, kao da materica ima dva roga.
Grlić materice i vagina sa donjim delom materice izgledaju potpuno normalno. Stepen razdvojenosti dva roga metrice varira, počev od malih septuma na dnu uterusa, sve do potpuno razdvojeniih, posebnih materičnih šupljina koje komuniciraju sa jednim grlićem.
Nije u potpunosti jasno zašto dolazi do razvoja ove anomalije, ali se pretpostavlja da postoji genetska predispozicija, jer u normalnom razvoju ženskih reproduktivnih organa učestvuje veliki broj različitih gena. Takodje, postoje teorije o delovanju hormona tokom ovog perioda.
Statistički podaci pokazuju da se dvorogi uterus javlja otprilike na svakih 1000 novorodjenčadi i predstavljaju retku anomaliju Millerovih kanala sa oko 0.4% učešća.
Kako se manifestuje dvorogi uterus?
- veliki broj žena ni ne zna da ima dvorogi uterus, zbog nedostatka simptoma i do dijagnoze se veoma često dolazi potpuno slučajno, prilikom carskog reza, ili nekih hirurških intervencija
- može doći do normalnog razvoja trudnoće i potpuno fiziološkog porodjaja u terminu
- često dolazi do otežanog začeća, spontanih pobačaja ploda, ili do prevremenog porodjaja
- zbog smanjenja materične šupljine, može doći do razvoja deformiteta ploda koji nema mesta za adekvatan rast
- moguća je pojava trudnoće u obe materične šupljine odvojeno, ali ovo nosi veliki rizik od spontanog pobačaja, ili prevremenog porodjaja
Kako se postavlja dijagnoza dvorogog uterusa?
Klinička slika sa objektivnim pregledom nije dovoljna za postavljanje ove dijagnoze.
Ultrazvuk trbuha može da pomogne u postavljanju dijagnoze (prilikom pregleda može se videti rudimentirani rog materice). Najčešće se ultrazvuk sprovodi tokom druge faze menstrualnog ciklusa.
HSG (histerosalpingografija koja predstavlja kontrastno snimanje unutrašnjosti materice i jajovoda) pomaže da se postavi dijagnoza.
Nuklearna magnetna rezonanca sve češće se koristi u postavljanju dijagnoza dvorogog uterusa.
Kako se leči dvorogi uterus?
Lečenje dvorogog uterusa podrazumeva hirurški tretman i rezervisan je samo za teže slučajeve.
Hirurško lečenje podrazumeva stvaranje jedinstvene materične šupljine i veoma je zahtevan za izvodjenje.
Kod manjih anomalija, poželjno je i brižljivo praćanje razvoja ploda i planiranje eventualnog carskog reza kod trudnoće.
