KOMBINOVANI OKRET PO BRAKSTON-HIKSU tokom porodjaja

Digitalni ih kombinovani okret po Brakston- Hiksu (Braxton-Hicks) podrazumeva okretanje ploda krajem drugog i početkom trećeg trimestra graviditeta. Spoljnja ruka se postavlja na trbuh trudnice i ima za cilj da potisne karlicu i nožice prema karličnom ulazu. Šaka unutrašnje ruke se nalazi u vagini, sa kažiprstom i srednjim prstom u materici. Sa ova dva prsta se hvataju, ukoliko je to moguće, donji ekstremiteti ploda.

Indikacije

Kombinovani okret se najčešće radi kod pla­cente previje, kada u terenskim uslovima ne pos­toji drugi način da se zaustavi krvarenje. Takođe dolazi u obzir kada je potrebno ubrzati porođaj kod ispale pupčane vrpce ih neke bolesti majke. Uopšteno govoreći, indikacija bi bila i svaka preterminska trudnoća koju treba završiti, a gde se carski rez ne može uraditi iz bilo kog razloga.

Uslovi

Na prvom mestu materično ušće mora biti prolazno najmanje za 2-3 prsta. Zatim plod mora biti pokretljiv, što podrazumeva da materica ne sme biti u kontrakciji, a da mišići prednjeg trbušnog zida ne smeju biti napeti. Na kraju, kar­ika ne bi smela da bude sužena, mada u preter- minskim trudnoćama ovaj uslov gubi u svojoj važnosti.

Izvođenje

Okret se izvodi sa obe ruke. Spoljašnja ruka u ovoj fazi pomaže da se karlica ploda spusti ka karličnom ulazu trudnice, sve dok se prstima unutrašnje ruke ne uhvati jedna od nožica. U slučaju parcijalne placente previje treba prokinuti vodenjak pored posteljice, a pri posto­janju centralne placente previje prstima se probi­ja posteljično tkivo između kotiledona, pa se tek tada otvara vodenjak Uhvaćena noga, retko obe nožice, se kroz materično ušće povuče u vaginu. Istovremeno se spoljašnja ruka sa karlice premešta na glavu ploda, da bi je postepeno odgurala prema fundusu materice. Na ovaj način se plod okrene za 180°. Nožica se kroz grlić materice spusti sve dok se koleno ne ukaže u introitusu vagine. Dalje se ne sme vući jer može doći do rascepa grlića. 

Po izvršenom okretu’ potrebno je fiksirati nogu tračicom od gaze, a zatim izvršiti opterećenje sa otprilike 500 gr. U tu svrhu se obično koristi infuziona boca. Na opisani način se zaustavlja krvarenje i ubrzava dilatacija.