Generalizovani tonično-kbnični napadi (gtk, grand mal)
Retko se javljaju kod dece mlađe od 3 godine. U 80% slučajeva GM napadi se javljaju kod epileptičnih sindroma (BME, dečja i ju- venilna apsans epilepsija, juvenilna mioklonična epilepsija (JME), LGS, mioklonično-astatska. U manjem procentu (5-10%), napadi su jedina forma epilepsije.
Klinička slika. Nagli gubitak svesti, GTK i autonomni poremećaji. Posle 10-30 sekundi se javljaju klonični grčevi (bilateralni i simetrični). Često se javljaju pena na ustima, ugriz jezika i umokra- vanje. Autonomni fenomeni su tahikardija, povećanje krvnog pritiska, crvenilo, salivacija i pojačana bronhijalna sekrecija. Postiktal- no deca su konfuzna i brzo padaju u san.
EEG nalaz. Interiktalni EEG je normalan ili sa generalizovanim pražnjenjima ŠTK. Iktalni EEG pokazuje pražnjenja multiplih šilja- ka frekvencije oko 3 Hz, postiktalno EEG je niskovoltiran.
Dijagnoza. Najznačajniji su anamneza, neurološki nalaz i EEG Ostala ispitivanja se sprovode u pravcu 1.) akutnih encefalopatija,
- ) izolovanog nejasnog napada, 3.) parcijalne epilepsije sa sekundarnom generalizacijom, 4.) primarno generalizovane epilepsije,
- ) progresivnog neurološkog oboljenja.
Prognoza. Ukoliko nema organskih lezija prognoza je dobra, iz- lečenje iznosi preko 90%. Pojava druge vrste napada pogoršava prognozu.. Kod prisustva apsans napada procenat izlečenja je 65%, a drugi napadi prognozu čine još neizvesnijom.
