Paraliza n.oculomotorius-a (III)
Ovu paralizu najčešće izazivaju aneurizme, mikrovaskularni infarkti, tumori, demijenilizacija, vaskulitisi ili je kongenitalnog porekla. Paraliza n. III može biti prvi znak aneurizme zadnje komu-nikantne arterije koja se obično završava letalno.
Ova paraliza javlja se kao:
- Ophthalmoplegia externa kada su zahvaćeni svi spoljašnji mišići oka (m. levator palpebrae superioris, m. rectus inferior, medialis et superior, i m. obliquus inferior). Kako je funkcija m. rectusa lateralis-a i m. obliquus superior-a očuvana, očna jabučica nalazi se u položaju u polje a gornji kapak je spušten.
- Ophthalmoplegia interna postoji kada su ledirana parasimpatič-ka vlakna n. III i tada postoji cikloplegija i midrijaza.
- Ophthalmoplegia totalis (completa) posledica je oštećenja i motornih i parasimpatičkih vlakana okulomotornog živca.
Paraliza n.trochlearis-a (IV)
Najčešći uzrok vertikalnog strabizma je slaba funkcija gornjeg kosog mišića zbog paralize trohlearnog nerva. Kongenitalnog je. porekla kod trećine bolesnika. Stečeni oblici nastaju najčešće zbog trauma glave ili zbog mikrovaskularnih infarkta.
Paraliza n. ahducens-a (VI)
Najčešći uzrok neurogenih strabizama je paraliza n. VI. Njeni uzroci su: mikrovaskularni infarkti, tumori, povišen intrakranijalni pritisak, trauma, demijelinizacija, meningitis, tromboza sinusa cav-ernosusa, a mogu biti i kongenitalni.
Lečenje paralitičkih strabizama najpre je etiološko a posledice koje dovode do poremećaja binokularnog vida moraju se hitno korigovati. Misli se na veoma neprijatne duple slike koje se elim-inišu zatvaranjem oka i terapijom prizmama. Daju se injekcije botu-linum toksina a najčešće se završava hirurškom terapijom.
// Mehanički inkomitirajući strabizmi postoje kod bolesti tireoidne žlezde, kod orbitalnih fraktura, kod Duaneovog sindroma i dr. Kod ove vrste strabizma smanjeni pokret javlja se daleko od zahvaćenog ekstraokularnog mišića
