• O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Kontakt
  • Politika privatnosti
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
View All Result
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
View All Result
Vaš internet lekar
No Result
View All Result

Akutni bakterijski meningitis

Akutni bakterijski meningitis

Akutni bakterijski meningitis je akutna infekcija subarahoidalnog prostora i zapa-ljenje moždanice. Toksični produkti bakte­rije i leukocita izazivaju promené i u mo­ždanom parenhimu (kongestiju, edem i ishemiju).

Etiopatogeneza

Najčešći uzročnici:

1. Novorođenče:

a.  gram negativne bakterije (E. coli, Listeria monocytogenes),

Možda će vaszanimati

Ukočen vrat i glavobolja

Da li sam meteoropata

Patim od anskionznosti

b. streptokok grupe B.

2. Dete između 2 meseca i 6 godina:

a.  Haemophilus influenzae tip b – gornja respiratorna infekcija,

b. Neisseria meningitidis (meningokok)– infekcija nazofarinksa,

c.  Streptococcus pneumoniae (pneumokok) – pneumonija, otitis, sinuzitis.

3. Dete starije od 6 godina:

a. Streptococcus pneumoniae,

b. Neisseria meningitidis.

4. Adolescenci:

a. Neisseria meningitidis.

5. Dete sa ventrikulo-peritonealnim santom:

a. stafilokok.

6. Dete sa otvorenom traumom glave:

a. Staphylococcus epidermidis,

b. Staphylococcus aureus,

c. gram negativne bakterije (moguća infekcija sa dve ili više bakterija).

7. Imunosupresivni bolesnici:

a. gram negativne bakterije (naročito Liste­ria monocytogenes). Bakterije do moždanica dospevaju:

  1. putem krvi (septikemija),
  2. direktnim putem:

a. širenjem iz gornjih respiratornih puteva, uva, mastoida i sinusa,

b. širenjem iz donjih respiratornih puteva (pneumonija),

c.  pri otvorenoj traumi glave,

d. jatrogeno (lumbalna punkcija ili neurohirurška intervencija).

Klinička slika

1. Sistemski znaci:

a. povišena temperatura,

b. znaci respiratorne, gastrointestinalne infekcije ili sepse,

c.  purpura po koži, petehije (meningokok),

d. artritis, celulitis orbite (H. influenzae).

  1. Meningealni znaci.
  2. Udruženi neurološki znaci:

a. poremećaj svesti (90%),

b. fokalne ili generalizovane konvulzije (20-50%),

c. oštećenja kranijalnih nerava, prvenstveno 8. (15%),

d. fokalni neurološki znaci (10%): hemipareza, disfazija, hemianopsija.

Što je dete mlade, to je klinička slika ma­nje tipična i manje specifična.

1. Novorođenče:

a. telesna temperatura ne mora biti povišena (moguća je i hipotermija),

b. fontanela ne mora da bude napeta,

c. česti su znaci sepse (odbijanje hrane,nenapredovanje u težini, povraćanje,siva boja kože, žutica),

d. iritabilnost,

e. konvulzije,

f. hipo ili hipertonija, opistotonus,

g.apnea.

2.  Odojče:

a. povišena temperatura,

b. povraćanje,

c. iritabilnost,

d.pospanost,

e. konvulzije,

f. napeta fontanela.

3.  Dete:

a. povišena temperatura,

b.glavobolja, povraćanje, fotofobija,

c. ukočen vrat i pozitivni meningealni znaci,

d. konvulzije (25-30%),

e. poremećaj svesti. 

Komplikacije

1.  Neurološke:

a. moždani apsces, retko subduralni empijem,

b. subduralna efuzija,

c. ventrikulomegalija, opstruktivni hipocefalus (5-30%),

d. direktno oštećenje kranijalnih nerava (najčešće 8. zatim 6. i 3.),

e. direktno oštećenje krvnih sudova mozga (arteritis i tromboflebitis) – nekroza, infarkt.

2.  Ostale:

a. šok,

b. sindrom neadekvatne sekrecije ADH (oko 20%),

c.  artritis, akutni endokarditis,

d. diseminovana intravaskularna koagulacija (DIC) i trombocitopenija. 

Dijagnoza

  1. klasični klinički trijas: povišena tem­peratura, jaka glavobolja i ukočenost vra­ta,
  2. biohetnijske analize u krvi (krvna sli­ka, glikemija, elektroliti),
  3. citološki, biohemijski i bakteriološki pregled likvora,
  4. bakteriološka obrada (obavezno he-mokultura), 

Diferencijalna dijagnoza

  1. febrilne konvulzije,
  2. virusna infekcija CNS-a,
  3. tuberkulozni meningitis,
  4. gljivični meningitis,
  5. neoplastični meningitis,
  6. subarahnoidalno krvarenje,
  7. subduralni hematom,
  8. intoksikacije,
  9. sindrom Reye. 

Lečenje

Etiološko lečenje (rana, agresivna i du­gotrajna antibiotska terapija)

1.  Intravenski dati antibiotike u odgovarajućim dozama:

a. Novorođenče:

–   ampicillin (300 mg/kg/dan) + amino-glikozidi (gentamicin 5-7,5 mg/kg/ dan ili amikacin 15-20 mg/kg/dan) ili

–   cefalosporini III generacije + amino-glikozidi.

b. Odojče i dete do 6 godina:

–   ampicillin (300-400 mg/kg/dan) + hloramfenikol (75-100 mg/kg/dan), ili

–   samo cefalosporini III generacije (cef­triaxone 100 mg/kg/dan, cefotaxime 200 mg/kg/dan).

c. Dete starije od 6 godina:

–   cristacillin + hloramfenikol, ili

–   ampicillin + hloramfenikol, ili

–   cefalosporini III generacije (+ hlo­ramfenikol).

d.             Dete sa ventrikulo-peritonealnim santom:

–   ampicillin + vancomycine, ili

–   cefotaxime + vancomycine, ili

–   vancomycine + rifampicin, uz obave­zno uklanjanje santa.

e. Dete sa otvorenom traumom glave:

–  vancomycine + aminoglikozidi.

f. Imu’nosupresivni bolesnici:

–   ampicillin + gentamicin, ili

–   cefalosporini III generacije + amika­cin.

2.  Kasnija korekcija antibiotika prema
antibiogramu.

Intravensko davanje antibiotika treba da traje najmanje 14 dana (najmanje 7-10 da­na po uspostavljanju afebrilnog stanja), a u slučaju neonatalnog meningitisa treba da traje najmanje 3 nedelje. 

Simptomatsko lečenje

a. Antiedematozna terapija:

–    manitol (pojedinačna doza 0,25-0,5 g/kg),

–    dexamethason (1 mg/kg/24 h u 3-4 doze),

Kod H. influenzae i S. pneumoniae tre­ba uvek dati kortikosteroide.

b. Antikonvulzivna terapija:

–    fenobarbiton (početna doza 10-20 mg/kg sporo intravenski),

–    ponekad benzodiazepini.

c.  Korekcija metaboličkih poremećaja. 

Lečenje komplikacija

Prognoza:

Bez lečenja bakterijski meningitis je sko­ro uvek fatalan. Ulečenih bolesnika:

a. smrt Ckod H. influenzae 3-17%),

b. neurološke sekvele (naročito S. pneu-
moniae):

–    gluvoća, oštećenje vida,

–    motorni deficit (cerebralna paraliza),

–    epilepsija,

–    mentalna retardacija,

–    poremećaj ponašanja.

Previous Post

Febrilne konvulzije (fras)

Next Post

Virusne CNS infekcije, infekcije mozga

Slični članci

Ukočen vrat i glavobolja

 Poštovani. Imam 31.god. muško. visok 188 težak 92. Nedavno sam imao problem sa vratom,ukočen zivac. zaspao sam slučajno za radnim...

Read more

Da li sam meteoropata

Imam 23 godina, i vec 4 dana se osecam lose i depresivno bez ikakvog razloga. Nemam apetit i dugo spavam,...

Read more

Patim od anskionznosti

Zdravo.Imam pitanje vec par godina bolujem od ankcioznosti. Bila sam pocela sa lecenjem.medjuti prekinula sam kad sam ostala u drugom...

Read more

Bol u plećki

Postovani, molim za pomoc . Bol u levoj plecki koji sesiri ka vratu. potiljku. Sta da uradim,koje analize. Hvala Vam. ...

Read more

Svetlost titra u uglu oka

Mladeži, fleka nakon opekotina od sunca

Poštovani, nisam sigurna da li je ovo pitanje u potpunosti vezano za oblast neurologije ali po simptomima sam zaključila da...

Read more

Imala sam ceste epilepticke napada u djedinjstv

Mladeži, fleka nakon opekotina od sunca

 Postovanje ; imala sam ceste epilepticke napada u djedinjstvu . Kada sam uradila operaciju AVm- malformacije nisam imala nikakvih problema...

Read more
Load More
Next Post

Virusne CNS infekcije, infekcije mozga

Leave a Reply Cancel reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Aktuelno

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Kucanje srca u stomaku

Bolesti krvi i hematopoeznog sistema (hematologija)

Neutropenija (sniženi nivo neutrofila u krvi)

Anorhija (anorchia)
Dečje i urodjene bolesti (pedijatrija)

Anorhija (anorchia)

Mučnina (nausea)
Bolesti organa za varenje (gastroenterologija)

Mučnina (nausea)

Vesti i zanimljivosti

Zbog čega treba da uradite 5D ultrazvuk u trudnoći?

Zbog čega treba da uradite 5D ultrazvuk u trudnoći?

Štitna žlezda

Štitna žlezda

Dijabetesna periferna neuropatija

Dijabetesna periferna neuropatija

Efikasan tretman bola u grlu

Efikasan tretman bola u grlu

  • O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Kontakt
  • Politika privatnosti

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.

No Result
View All Result
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Zdrava ishrana
  • Zdravi recepti
  • Hrono ishrana
  • Beba i Vi
  • Prirodno lečenje
  • Joga
  • Radiotalasno skidanje (uklanjanje) mladeza
  • Centar za zbrinjavanje i negu rana

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.