• O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Politika privatnosti
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
Pogledaj sve rezultate
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
Pogledaj sve rezultate
Vaš internet lekar
No Result
Pogledaj sve rezultate

Status epilepticus (epileptični status)

Status epilepticus (epileptični status)

Kontinuirane konvulzije duže od 20 do 30 minuta ili ponovljeni napadi između kojih ne dolazi do oporavka svesti.

Etiologija 1. Idiopatski status:

a. prvi napad febrilnih konvulzija ili epilepsije,

b. recidiv febrilnih konvulzija,

c.  interkurentna infekcija u lečene dece sa epilepsijom,

d. nagli prekid ili nagla promena antikonvulzivne terapije (naročito terapije fenobarbitonom).

2. Simptomatski status:

a. infekcija (sistemska ili intrakranijalna),

b.       hipoksija,

c. teški metabolički poremećaji,

d.intoksikacije,

e. povreda glave,

f. tumor mozga.

U neonatalnom periodu najčešći uzroci su: sepsa, hipoglikemija, hipokalcemija i urođene bolesti metabolizma.

Klinička slika

Prema kliničkom ispoljavanju epileptič-ki status može biti:

1. Generalizovani

a. Konvulzivni:

–   toničko-klonički

–   tonički

–   klonički

–   mioklonički

b. Nekonvulzivni:

–   atonički

–   absans status

2. Parcijalni:

a. Konvulzivni:

–  parcijalni motorni

b. Nekonvulzivni

–  kompleksni parcijalni ili psihomotorni (konfuzija, dezorijentacija, pore­mećaj ponašanja, automatizmi).

Sa uzrastom deteta povećava se incidenca parcijalnih i absans statusa.

U neonatalnom dobu epileptički status se ispoljava različitim vrstama konvulzija (fokalne, multifokalne i generalizovane kloničke konvulzije smenjuju se sa drugim oblicima neonatalnih napada). 

Komplikacije

1.  Akutne:

a. kardiovaskularne (hipertenzija, hipotenzija, cirkulatorni kolaps, srčana dekompenzacija, srčani zastoj), b. respiratorne (apnea, aspiracija, respiratorna acidoza),

c. akutna bubrežna insuficijencija (zbog rabdomiolize),

d. metabolički poremećaji (acidoza, hipoglikemija, hiperkalijemija i dr.),

e. neurovegetativni poremećaji (hiperpireksija, obilno znojenje, povraćanje, hipersalivacija, traheobronhijalna hipersekrecija).

2.  Hronične:

a. hipoksična encefalopatija (trajne ne­urološke sekvele i mentalna retarda­cija)

3.  Smrt (311%).

Dijagnoza

  1. Klinička slika.
  2. EEG nalaz. 

Diferencijalna dijagnoza

Nekonvulzivni epileptički status: kon-verzivne reakcije, psihoza, poremećaj po­našanja.

 

Lečenje

1. Opšte mere:

a. obezbediti prohodnost vazdušnih puteva (aspiracija, eventualno intubacija) i dati kiseonik,

b. uzeti krv za analize (krvna slika, gasne analize, glikemija, elektroliti, kalcijum, magnezijum, serumski nivo antiepileptika, toksikološke analize) i uključiti in-travensku infuziju (5% ili 10% glukoza sa fiziološkim rastvorom),

c.  sastav infuzione tečnosti kasnije treba korigovati u zavisnosti od rezultata biohemijskih analiza,

d. sve vreme pratiti vitalne znake i sprečiti hipertermiju i hipotenziju,

e. u slučaju neonatalnog epileptičkog statusa pored glukoze intravenski dati i kalcijum i vitamin B6.

2. Prekinuti napad intravenskim dava­njem antiepileptika (poželjno je da se na­pad prekine unutar pola sata):

a. Benzodiazepin! (oni su lek prvog reda). Diazepam – pojedinačna doza 0,2-0,4 mg/kg (može se ponoviti na 5 minuta do maksimalne ukupne doze od 5 do 10 mg), a pri rektalnom davanju pojedinačna doza je 0,5 do 0,75mg/kg. Ponovljene ili velike doze mogu dovesti do apnee, bradikardije ili hipotenzije. Clonazepam (Rivotril) –
pojedinačna doza 0,01-0,03 mg/kg (može se ponoviti još dva puta u razmaku od po pola sata). Ima duži polu-
život od diazepama, a rede izaziva depresiju disanja. Lorazepam – pojedinačna doza 0,1-0,2 mg/kg (max. 4
mg). Deluje duže od diazepama, ali se kod ponavljanja doza brzo razvija tolerancija na lek. Midazolam – 0,2
mg/kg.

b. Phenytoin: 15-20 mg/kg (max 1 000

mg) daje se sporo intravenski. Ne dovodi do depresije disanja, ali može izazvati hipotenziju i poremećaje srčanog ritma (zato stalno treba pratiti krvni pritisak i EKG).

c.  Phenobarbiton: 10-15-20 mg/kg u zavisnosti od uzrasta (za novorođenče do 40 mg/kg), max 300 mg.

Parcijalni motorni status, kao i nekon-vulzivni status (petit mal status ili kom­pleksni parcijalni) dobro reaguju na intra­venski diazepam ili phenytoin.

3- Kod refraktornog epileptičkog statusa u prvih 30 do 60 minuta nema odgovora na terapiju ili dolazi do recidiva konvulzija.

Kod nekonvulzivnog statusa primeniti valproate rektalno ili preko nazogastrične sonde u pojedinačnoj dozi od 60 mg/kg.

Kod konvulzivnog statusa preporučuju se:

–   ponovljene bolus doze fenobarbito-na (5-20 mg/kg davati svakih 30-60 minuta),

–   infuzija midazolam-a, paraldehyde-a ili lidocaine-a,

–   krajnja mera je uvođenje deteta u opštu anesteziju infuzijom barbiturata kratkog dejstva (thiopental). Tada je pored me­haničke ventilacije, praćenja gasnih analiza, telesne temperature, krvnog pritiska i EKG-a, neophodan i EEG mo-nitoring (treba izazvati ili supresiju epi-leptičkih pražnjenja ili elektrokortikal-nu tišinu).

 

4. Sprečiti recidiv konvulzija. Po uspostavljanju kontrole konvulzija neophodno je:

a. intenzivno praćenje bolesnika naredna 24 sata

b. terapija održavanja jednim antiepileptikom, fenobarbiton (intravenski) 4-5 mg/kg/dan (za novorođenče 4-8
mg/kg/dan) valproati (preko nazogastrične sonde) 30-60 mg/kg/dan,

c.  kod napada dužeg od 30 minuta UVEK
primeniti antiedematoznu terapiju.

  1. Lečiti specifični uzrok epileptičkog statusa.
  2. Lečiti sistemske komplikacije epileptič­kog statusa.

Što konvulzije duže traju, to se teže postiže kontrola napada, a prognoza je lo­šija. Terapija mora da bude neodložna (ur­gentna), racionalna i potencijalno agresiv­na da bi se smanjio mortalitet i sekvele epileptičkog statusa

Slični članci

Doživite starost bez straha pravilnim upravljanjem zdravstvenim izazovima!

Starenje je prirodni deo života, a sa njim dolaze i brojni zdravstveni izazovi koji mogu uticati na kvalitet života starijih...

Pročitaj jošDetails

Šta je pregled EEG glave?

EEG je metoda koja detektuje električnu aktivnost mozga korišćenjem elektroda postavljenih na na površinu glave. Elektrode detektuju fluktuacije napona koje...

Pročitaj jošDetails

Ukočen vrat i glavobolja

 Poštovani. Imam 31.god. muško. visok 188 težak 92. Nedavno sam imao problem sa vratom,ukočen zivac. zaspao sam slučajno za radnim...

Pročitaj jošDetails

Da li sam meteoropata

Imam 23 godina, i vec 4 dana se osecam lose i depresivno bez ikakvog razloga. Nemam apetit i dugo spavam,...

Pročitaj jošDetails

Patim od anskionznosti

Zdravo.Imam pitanje vec par godina bolujem od ankcioznosti. Bila sam pocela sa lecenjem.medjuti prekinula sam kad sam ostala u drugom...

Pročitaj jošDetails

Bol u plećki

Postovani, molim za pomoc . Bol u levoj plecki koji sesiri ka vratu. potiljku. Sta da uradim,koje analize. Hvala Vam. ...

Pročitaj jošDetails
Učitaj još
Sledeći članak

Stečene metaboličke encefalopatije

Please login to join discussion

Aktuelno

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Sistematski pregledi nakon srčanog udara

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Kucanje srca u stomaku

Rak dojke

Kako ultrazvuk dojke utiče na rano otkrivanje tumora

Bolesti organa za varenje (gastroenterologija)

Mučnina (nausea)

Vesti i zanimljivosti

Spirulina isometric set with images of medical products made with cyanobacteria 3d text and small people vector illustration SSUCv3H4sIAAAAAAACA3VRy24CMQz8FcvnVWnFbe+oVSVUVI6oB29iwG0eqyS7gND+ex0WpF5682Q89nhyxY6yGGyvKM4NuSQqEgO2Lw2ylRKTkMP2eWowFypD5qy9igwVPih7w48hu2t9xxY/um82JaOqhk7xWrJh5yhwHDJOzaPvjcmVo6HEi7WuM7rrH8lXg3TgYC51ve5P7JhubnZK/ZwKJ3+3NorlOJc0WKkljlFnK7+s1vXM6OvrIVF/FJNk5FSx5Wy0wG0vaXASCCRHzyWJgcwFTlKOIF6NZIh78LNl6FO0g54LnizPTeZCIXZk1JYQLC0UPhegYCF7cirh2DuGUVOKCf5G/wQrzZ06ZVeb7U3yycGydgV437zCPiav4TVYzjVCbO5ZzrPywrKJddTISsUf/cppmn4BbJBwdegBAAA=

Šta je spirulina i koji su njeni zdravstveni benefiti?

Partnerstvo roditelja i pedijatara u kreiranju zdravije budućnosti dece

Za šta se koristi aktivni ugalj i kako ga pravilno piti?

Najbolja pomoć za staračke probleme – Pomagala koja olakšavaju kretanje

ortopedska pomagala ortopedska pomagala ortopedska pomagala
  • O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Politika privatnosti

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.

No Result
Pogledaj sve rezultate
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Zdrava ishrana
  • Zdravi recepti
  • Hrono ishrana
  • Beba i Vi
  • Prirodno lečenje
  • Joga
  • Radiotalasno skidanje (uklanjanje) mladeza
  • Centar za zbrinjavanje i negu rana

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.