• O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Kontakt
  • Politika privatnosti
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
View All Result
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
View All Result
Vaš internet lekar
No Result
View All Result

Status epilepticus (epileptični status)

Status epilepticus (epileptični status)

Kontinuirane konvulzije duže od 20 do 30 minuta ili ponovljeni napadi između kojih ne dolazi do oporavka svesti.

Etiologija 1. Idiopatski status:

a. prvi napad febrilnih konvulzija ili epilepsije,

b. recidiv febrilnih konvulzija,

c.  interkurentna infekcija u lečene dece sa epilepsijom,

Možda će vaszanimati

Ukočen vrat i glavobolja

Da li sam meteoropata

Patim od anskionznosti

d. nagli prekid ili nagla promena antikonvulzivne terapije (naročito terapije fenobarbitonom).

2. Simptomatski status:

a. infekcija (sistemska ili intrakranijalna),

b.       hipoksija,

c. teški metabolički poremećaji,

d.intoksikacije,

e. povreda glave,

f. tumor mozga.

U neonatalnom periodu najčešći uzroci su: sepsa, hipoglikemija, hipokalcemija i urođene bolesti metabolizma.

Klinička slika

Prema kliničkom ispoljavanju epileptič-ki status može biti:

1. Generalizovani

a. Konvulzivni:

–   toničko-klonički

–   tonički

–   klonički

–   mioklonički

b. Nekonvulzivni:

–   atonički

–   absans status

2. Parcijalni:

a. Konvulzivni:

–  parcijalni motorni

b. Nekonvulzivni

–  kompleksni parcijalni ili psihomotorni (konfuzija, dezorijentacija, pore­mećaj ponašanja, automatizmi).

Sa uzrastom deteta povećava se incidenca parcijalnih i absans statusa.

U neonatalnom dobu epileptički status se ispoljava različitim vrstama konvulzija (fokalne, multifokalne i generalizovane kloničke konvulzije smenjuju se sa drugim oblicima neonatalnih napada). 

Komplikacije

1.  Akutne:

a. kardiovaskularne (hipertenzija, hipotenzija, cirkulatorni kolaps, srčana dekompenzacija, srčani zastoj), b. respiratorne (apnea, aspiracija, respiratorna acidoza),

c. akutna bubrežna insuficijencija (zbog rabdomiolize),

d. metabolički poremećaji (acidoza, hipoglikemija, hiperkalijemija i dr.),

e. neurovegetativni poremećaji (hiperpireksija, obilno znojenje, povraćanje, hipersalivacija, traheobronhijalna hipersekrecija).

2.  Hronične:

a. hipoksična encefalopatija (trajne ne­urološke sekvele i mentalna retarda­cija)

3.  Smrt (311%).

Dijagnoza

  1. Klinička slika.
  2. EEG nalaz. 

Diferencijalna dijagnoza

Nekonvulzivni epileptički status: kon-verzivne reakcije, psihoza, poremećaj po­našanja.

 

Lečenje

1. Opšte mere:

a. obezbediti prohodnost vazdušnih puteva (aspiracija, eventualno intubacija) i dati kiseonik,

b. uzeti krv za analize (krvna slika, gasne analize, glikemija, elektroliti, kalcijum, magnezijum, serumski nivo antiepileptika, toksikološke analize) i uključiti in-travensku infuziju (5% ili 10% glukoza sa fiziološkim rastvorom),

c.  sastav infuzione tečnosti kasnije treba korigovati u zavisnosti od rezultata biohemijskih analiza,

d. sve vreme pratiti vitalne znake i sprečiti hipertermiju i hipotenziju,

e. u slučaju neonatalnog epileptičkog statusa pored glukoze intravenski dati i kalcijum i vitamin B6.

2. Prekinuti napad intravenskim dava­njem antiepileptika (poželjno je da se na­pad prekine unutar pola sata):

a. Benzodiazepin! (oni su lek prvog reda). Diazepam – pojedinačna doza 0,2-0,4 mg/kg (može se ponoviti na 5 minuta do maksimalne ukupne doze od 5 do 10 mg), a pri rektalnom davanju pojedinačna doza je 0,5 do 0,75mg/kg. Ponovljene ili velike doze mogu dovesti do apnee, bradikardije ili hipotenzije. Clonazepam (Rivotril) –
pojedinačna doza 0,01-0,03 mg/kg (može se ponoviti još dva puta u razmaku od po pola sata). Ima duži polu-
život od diazepama, a rede izaziva depresiju disanja. Lorazepam – pojedinačna doza 0,1-0,2 mg/kg (max. 4
mg). Deluje duže od diazepama, ali se kod ponavljanja doza brzo razvija tolerancija na lek. Midazolam – 0,2
mg/kg.

b. Phenytoin: 15-20 mg/kg (max 1 000

mg) daje se sporo intravenski. Ne dovodi do depresije disanja, ali može izazvati hipotenziju i poremećaje srčanog ritma (zato stalno treba pratiti krvni pritisak i EKG).

c.  Phenobarbiton: 10-15-20 mg/kg u zavisnosti od uzrasta (za novorođenče do 40 mg/kg), max 300 mg.

Parcijalni motorni status, kao i nekon-vulzivni status (petit mal status ili kom­pleksni parcijalni) dobro reaguju na intra­venski diazepam ili phenytoin.

3- Kod refraktornog epileptičkog statusa u prvih 30 do 60 minuta nema odgovora na terapiju ili dolazi do recidiva konvulzija.

Kod nekonvulzivnog statusa primeniti valproate rektalno ili preko nazogastrične sonde u pojedinačnoj dozi od 60 mg/kg.

Kod konvulzivnog statusa preporučuju se:

–   ponovljene bolus doze fenobarbito-na (5-20 mg/kg davati svakih 30-60 minuta),

–   infuzija midazolam-a, paraldehyde-a ili lidocaine-a,

–   krajnja mera je uvođenje deteta u opštu anesteziju infuzijom barbiturata kratkog dejstva (thiopental). Tada je pored me­haničke ventilacije, praćenja gasnih analiza, telesne temperature, krvnog pritiska i EKG-a, neophodan i EEG mo-nitoring (treba izazvati ili supresiju epi-leptičkih pražnjenja ili elektrokortikal-nu tišinu).

 

4. Sprečiti recidiv konvulzija. Po uspostavljanju kontrole konvulzija neophodno je:

a. intenzivno praćenje bolesnika naredna 24 sata

b. terapija održavanja jednim antiepileptikom, fenobarbiton (intravenski) 4-5 mg/kg/dan (za novorođenče 4-8
mg/kg/dan) valproati (preko nazogastrične sonde) 30-60 mg/kg/dan,

c.  kod napada dužeg od 30 minuta UVEK
primeniti antiedematoznu terapiju.

  1. Lečiti specifični uzrok epileptičkog statusa.
  2. Lečiti sistemske komplikacije epileptič­kog statusa.

Što konvulzije duže traju, to se teže postiže kontrola napada, a prognoza je lo­šija. Terapija mora da bude neodložna (ur­gentna), racionalna i potencijalno agresiv­na da bi se smanjio mortalitet i sekvele epileptičkog statusa

Previous Post

Akutni virusni encefalitis (zapaljenje mozga)

Next Post

Stečene metaboličke encefalopatije

Slični članci

Ukočen vrat i glavobolja

 Poštovani. Imam 31.god. muško. visok 188 težak 92. Nedavno sam imao problem sa vratom,ukočen zivac. zaspao sam slučajno za radnim...

Read more

Da li sam meteoropata

Imam 23 godina, i vec 4 dana se osecam lose i depresivno bez ikakvog razloga. Nemam apetit i dugo spavam,...

Read more

Patim od anskionznosti

Zdravo.Imam pitanje vec par godina bolujem od ankcioznosti. Bila sam pocela sa lecenjem.medjuti prekinula sam kad sam ostala u drugom...

Read more

Bol u plećki

Postovani, molim za pomoc . Bol u levoj plecki koji sesiri ka vratu. potiljku. Sta da uradim,koje analize. Hvala Vam. ...

Read more

Svetlost titra u uglu oka

Mladeži, fleka nakon opekotina od sunca

Poštovani, nisam sigurna da li je ovo pitanje u potpunosti vezano za oblast neurologije ali po simptomima sam zaključila da...

Read more

Imala sam ceste epilepticke napada u djedinjstv

Mladeži, fleka nakon opekotina od sunca

 Postovanje ; imala sam ceste epilepticke napada u djedinjstvu . Kada sam uradila operaciju AVm- malformacije nisam imala nikakvih problema...

Read more
Load More
Next Post

Stečene metaboličke encefalopatije

Leave a Reply Cancel reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Aktuelno

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Kucanje srca u stomaku

Bolesti krvi i hematopoeznog sistema (hematologija)

Neutropenija (sniženi nivo neutrofila u krvi)

Anorhija (anorchia)
Dečje i urodjene bolesti (pedijatrija)

Anorhija (anorchia)

Mučnina (nausea)
Bolesti organa za varenje (gastroenterologija)

Mučnina (nausea)

Vesti i zanimljivosti

Zbog čega treba da uradite 5D ultrazvuk u trudnoći?

Zbog čega treba da uradite 5D ultrazvuk u trudnoći?

Štitna žlezda

Štitna žlezda

Dijabetesna periferna neuropatija

Dijabetesna periferna neuropatija

Efikasan tretman bola u grlu

Efikasan tretman bola u grlu

  • O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Kontakt
  • Politika privatnosti

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.

No Result
View All Result
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Zdrava ishrana
  • Zdravi recepti
  • Hrono ishrana
  • Beba i Vi
  • Prirodno lečenje
  • Joga
  • Radiotalasno skidanje (uklanjanje) mladeza
  • Centar za zbrinjavanje i negu rana

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.