• O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Politika privatnosti
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
Pogledaj sve rezultate
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
Pogledaj sve rezultate
Vaš internet lekar
No Result
Pogledaj sve rezultate

Migrenski (migenozni) napad

Možda će vaszanimati

Šta je pregled EEG glave?

Ukočen vrat i glavobolja

Da li sam meteoropata

Migrenski (migenozni) napad

Migrenski napad traje manje od 24 sata. Iako često počinje izjutra, napad može započeti i u toku spavanja, kada budi pa­cijenta, a može nastati i u bilo kom pe­riodu od 24 sata. Ponekad mu prethodi au­ra, najčešće vizuelna u obliku svetlećih skotoma. Glavobolja je tipično jedno­strana, mada ne uvek, pulzirajuća, srednje ili veoma jaka i pojačava se sa fizičkom aktivnošću. Njen razvoj je najčešće po­stepen. U toku napada bol može menjati stranu i zračiti u vrat i ramena. Praćen je mučninom, često i povraćanjem, kao i ne­podnošenjem svetla i buke. Neurološ­ki nalaz je najčešće uredan, osim kod tzv. komplikovane migrene kada se može registrovati prolazni fokalni neurološki ispad (oftalmoplegička, hemiplegička migrena, itd.).

Terapiju migrenskog bola određuju tip, jačina i učestalost migrene. Akutna terapi­ja je indikovana čak i kod bolesnika koji koriste profilaktičku terapiju. Izuzetno je važno da se terapija primeni što je ranije moguće, kada je kod najvećeg broja mi-grenskih napada bol još uvek blag ili unie­ren.

Farmakoterapija akutnog napada može biti specifična ili nespecifična. Nespecifič­na terapija se koristi za kontrolu bola i udruženih simptoma migrene, kao i drugih bolnih poremećaja. Ova grupa lekova ob­uhvata analgetike (nespecifični analgetici, nesteroidni antiinflamatorni lekovi i kom-binovani analgetici), antiemetike, opioide, kortikosteroide i dopaminske antagoniste. Specifična terapija kontroliše mi­grenski napad, i obuhvata ergotamine, dihidroergotamin i triptane (antimigrenski lekovi). Za odabir terapije značajne su starost bolesnika, koegzistirajuće bolesti, tip migrene, kao i intenzitet bola, učesta­lost napada, onesposobljenost bolesnika i udruženi fenomeni (uključujući mučninu i povraćanje). Koristan je podatak o bolesni­kovom odgovoru na ranije primenjenu terapiju, kao i postojanje sklonosti ka pre-komernoj upotrebi lekova. Odabrana stra­tegija prema pobrojanim karakteristikama, uz korektnu dozu i odgovarajuću formu­laciju leka, primenjena rano u toku na­pada, povećava šansu da terapija bude efikasna.

Bolesnici sa napadom migrene blagog ili umerenog intenziteta mogu da koriste nesteroidne antiinflamatorne lekove ili kombinovane analgetike. Bolesnici sa ata­kom migrene jakog intenziteta ili glavobo­ljom za koju je od ranije poznato da slabo reaguje na nespecifičnu terapiju, lece se specifičnom antimigrenskom terapijom — triptanima, dihidroergotaminom ili ergota-minima. Ukoliko inicijalna terapija nije bi­la efikasna, mora se koristiti rezervna stra­tegija. Triptani ili dihidroergotamin su rezervna terapijska strategija kod neuspe-ha analgetika, a ukoliko triptani ili ergota-mini ne deluju, izbor su neuroleptici, pa-renteralni ketorolak ili kombinacije analgetika sa opioidima ili butalbitalom.

Cilj terapije jeste da se bolesnik za dva sata oslobodi bola i da nema povrat­nu (rekurentnu) glavobolju tokom sle-deća 24 sata. U sledećim tabelama izlože­ne su preporučene doze nesteroid­nih antiinflamatornih lekova, ergotamin-skih preparata, triptana, antiemetika i ne-uroleptika u terapiji ataka migrene

Neželjeni efekti ovih lekova su bol u epigastrijumu i dijareja. Kontraindikovani su kod bolesnika koji su preosetljivi na ove preparate, peptičkog ulkusa, kao i kod bolesnika na antikoagulantnoj tera­piji, koji mogu da koriste paracetamol. Paracetamol u velikim dozama ili kod bo­lesnika sa postojećim oštećenjem jetre može dovesti do toksičnog oštećenja ovog organa, akutne tubularne nekroze bubre­ga, pankreatitisa i nekroze miokarda. Toksična doza je 150 do 200 mg na kg te-lesne težine, odnosno 5 do 15 grama le-ka, a antidot je acetil-cistein u visokim dozama.

Ergotamini su kontraindikovani kod po­znate preosedjivosti na ove lekove, trudno­će, dojenja, bolesti arterija i neadekvatno kontrolisane hipertenzije.

Triptani su kontraindikovani kod osoba sa ishemijskom srčanom bolešću, cerebro-vaskularnom bolešću, hemiplegičnom ili bazilarnom migrenom, bolestima perifer­nih arterija i nekontrolisanom hipertenzi-jom, a ne preporučuju se tokom trudnoće i dojenja. U kombinaciji sa selektivnim inhibitorima pre uzimanja serotonina, kao što je fluoksetin ili MAO inhibitori, kod bolesnika koji imaju udruženu migrenu i depresiju, potreban je poseban oprez zbog mogućeg serotoninskog sindroma (pojava jeze, mioklonizama, tremora, povraćanja i dijareje, midrijaze). Zbog vazokonstriktor-nog efekta, triptani su kontraindikovani

Udruženi simptomi migrenskog napada, kao što su mučnina i povraćanje, mogu da onesposobljavaju bolesnike jednako kao i glavobolja. Gastrična staza i odloženo ga-strično pražnjenje, u ataku, smanjuju efika­snost oralne terapije. I sami lekovi koji se koriste za terapiju glavobolje mogu da iza­zovu mučninu. Mnogi antiemetici su kao monoterapija efikasni u ataku. Neurolepti-ci se koriste kao dodatna terapija, zbog antiemetičkog delovanja, ali i kao monote­rapija napada. Neželjeni efekti su izaziva­nje pospanosti i sedacija, kao i hipotenzi­ja, dok su akutne distoničke reakcije i aka-tizija veoma retke.

Slični članci

Šta je pregled EEG glave?

EEG je metoda koja detektuje električnu aktivnost mozga korišćenjem elektroda postavljenih na na površinu glave. Elektrode detektuju fluktuacije napona koje...

Pročitaj još

Ukočen vrat i glavobolja

 Poštovani. Imam 31.god. muško. visok 188 težak 92. Nedavno sam imao problem sa vratom,ukočen zivac. zaspao sam slučajno za radnim...

Pročitaj još

Da li sam meteoropata

Imam 23 godina, i vec 4 dana se osecam lose i depresivno bez ikakvog razloga. Nemam apetit i dugo spavam,...

Pročitaj još

Patim od anskionznosti

Zdravo.Imam pitanje vec par godina bolujem od ankcioznosti. Bila sam pocela sa lecenjem.medjuti prekinula sam kad sam ostala u drugom...

Pročitaj još

Bol u plećki

Postovani, molim za pomoc . Bol u levoj plecki koji sesiri ka vratu. potiljku. Sta da uradim,koje analize. Hvala Vam. ...

Pročitaj još

Svetlost titra u uglu oka

Poštovani, nisam sigurna da li je ovo pitanje u potpunosti vezano za oblast neurologije ali po simptomima sam zaključila da...

Pročitaj još
Učitaj još
Sledeći članak

Migrenski (migenozni) status

Leave a Reply Cancel reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Aktuelno

Rak dojke

Kako ultrazvuk dojke utiče na rano otkrivanje tumora

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Sistematski pregledi nakon srčanog udara

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Kucanje srca u stomaku

Bolesti organa za varenje (gastroenterologija)

Mučnina (nausea)

Vesti i zanimljivosti

Rešenje hroničnog umora?

Koliko često treba raditi pregled dojke?

Zaštita kože adekvatnim kremama za sunčanje

Kako skinuti fleke od bubuljica sa lica na najbrži način?

  • O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Politika privatnosti

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.

No Result
Pogledaj sve rezultate
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Zdrava ishrana
  • Zdravi recepti
  • Hrono ishrana
  • Beba i Vi
  • Prirodno lečenje
  • Joga
  • Radiotalasno skidanje (uklanjanje) mladeza
  • Centar za zbrinjavanje i negu rana

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.

x
x