MONONEUROPATIJE EKSTREMITETA
Mononeuropatije ekstremiteta obično su uzrokovane povredama ili kompresivnim procesima (tabela ispod). Dijagnoza se postavlja na osnovu neurološkog pregleda i EMNC ispitivanja . Lečenje se sprovodi slično lečenju polineuropatija, medikamentima, fizikalnom terapijom i hirurškim metodama:
N. ulnaris | Najčešći je uzrok kompresija u kubitalnom tunelu (lakat). Otežana ulnarna devijacija; usled slabosti malog i doma- log prsta vidi se „ruka propovednika”, otežano razmi- canje prstiju zbog slabljenja lumbrikalnih mišića. Ponekad se vidi „kandžasta šaka”. Pozitivan je Fromentov znak, nesposobnost zadržavanja papira između kažiprsta i palca, koji povlači ispitivač. Takođe, pozitivan je Tinelov znak udaranja čekićem iznad kubitalnog kanala. |
N. medianus | Najčešći uzrok je karpalni tunel sindrom. Pozitivan Tinelov znak (parestezije u zoni inervacije medijanusa) kod kucanja čekićem nad karpalnim tunelom. Nemogućnost formiranja kupe od prstiju, atrofija tenara. Senzomi ispad u prva tri prsta. |
N. radialis | Nastaje obično posle preloma podlaktice, ali i kod nekoliko situacija koje su slikovito opisane u stranoj literaturi: „ponedeljnična paraliza”, ,,Saturday night palsy, honey- mooner’s palsy”), najčešće pareze usled položaja oslanjanja podlakta na susednu stolicu. Otežana radijalna devijacija, „viseća šaka”. |
N. peroneus | Radikularna ili periferna kompresivna lezija, rede trauma, dovodi do slabosti odizanja stopala, pacijent ne može da hoda na petama, ima „viseće stopalo” i vuče ga prilikom hoda, što ga tera da specifično adaptira hod. |
N. tibialis | Nemoguć hod na prstima, pacijent ne može da odigne petu od zemlje. |