EPILEPSIJA, dijagnoza, lečenje, terapija
Epileptički napad je paroksizmalna, spontana i repetitivna, kratkotrajna i stereotipna promena motorne aktivnosti, senzibiliteta, ponašanja, emocija ili svesnosti, uzrokovana abnormalnom električnom hipersinhro- nom hiperaktivnošću grupe neurona.
Uzroci epilepsije mogu da budu urođeni (vaskularne promene, metabolički poremećaji, mentalna retardacija – izolovana ili u sklopu drugih sindroma), ili stečeni (tumori, posttraumatska stanja, postinsultna stanja…). Napadi se javljaju zbog gubitka ravnoteže između ekscitatornih i inhibitornih mehanizama u CNS-u. Provokacioni faktori za pojavu napada su: neredovna ishrana, nedovoljno spavanja, visoka telesna temperatura, jako uzbuđenje, zloupotreba psihoaktivnih supstanci, zloupotreba alkohola.
Od epilepsije boluje oko jedan odsto ukupne populacije. Najčešći simptomi epi-napada su:
- konvulzije,
- mioklonizmi ritmički treptaji,
- pomućenje ili gubitak svesti
- epigastrična aura.
Klasifikacija epileptičknih napada je sledeća:
- Generalizovani napadi:
- toničko-klonički (Grand mal),
- tonički,
- klonički,
- atonički,
- apsansni (Petit mal),
- mioklonički.
- Fokalni (parcijalni) napadiš
- jednostavni parcijalni napadi,
- kompleksni parcijalni napadi,
- sekundarno generalizovani napadi
- Neklasifikovani napadi.
Epileptički status podrazumeva posebnu situaciju u kojoj napad traje duže od 30 minuta. Radi se o urgentnom neurološkom stanju, kod koga je neophodna isključivo i.v. aplikacija entiepileptičkih Jekova, u dovoljno velikoj dozi i pravovremeno, odnosno dovoljno brzo.
Zlatni standard za dijagnozu epilepsije jeste EEG. Lečenje epilepsije u nadležosti je neurologa. Lekar opšte medicine mora da zna da kod epi- napada tipa Grand mal i sličnih ne treba pacijentu previše ograničavati pokrete, ne treba stavljati pacijentu ništa među zube i samo ga treba nadzirati dok se napad sam ne smiri – istovremeno ga čuvajući od povreda usled nesvesnih pokreta. Pokušavanje prekida epi-napada davanjem diaze- pama (bensedina) intramuskularno nema opravdanost, jer se dejstvo leka može očekivati tek poste 20-ak minuta.
