EPILEPSIJA, dijagnoza, lečenje, terapija

Epileptički napad je paroksizmalna, spontana i repetitivna, kratko­trajna i stereotipna promena motorne aktivnosti, senzibiliteta, ponašanja, emocija ili svesnosti, uzrokovana abnormalnom električnom hipersinhro- nom hiperaktivnošću grupe neurona.

Uzroci epilepsije mogu da budu urođeni (vaskularne promene, metabolički poremećaji, mentalna retardacija – izolovana ili u sklopu dru­gih sindroma), ili stečeni (tumori, posttraumatska stanja, postinsultna sta­nja…). Napadi se javljaju zbog gubitka ravnoteže između ekscitatornih i inhibitornih mehanizama u CNS-u. Provokacioni faktori za pojavu napada su: neredovna ishrana, nedovoljno spavanja, visoka telesna temperatura, jako uzbuđenje, zloupotreba psihoaktivnih supstanci, zloupotreba alko­hola.

Od epilepsije boluje oko jedan odsto ukupne populacije. Najčešći simptomi epi-napada su:

•  konvulzije,
•  mioklonizmi ritmički treptaji,
• pomućenje ili gubitak svesti
• epigastrična aura.

Klasifikacija epileptičknih napada je sledeća:

1.  Generalizovani napadi:

• toničko-klonički (Grand mal),
• tonički,
• klonički,
• atonički,
• apsansni (Petit mal),
• mioklonički.

1.  Fokalni (parcijalni) napadiš

• jednostavni parcijalni napadi,
• kompleksni parcijalni napadi,
• sekundarno generalizovani napadi

1.  Neklasifikovani napadi.

Epileptički status podrazumeva posebnu situaciju u kojoj napad traje duže od 30 minuta. Radi se o urgentnom neurološkom stanju, kod koga je neophodna isključivo i.v. aplikacija entiepileptičkih Jekova, u dovoljno velikoj dozi i pravovremeno, odnosno dovoljno brzo.

Zlatni standard za dijagnozu epilepsije jeste EEG. Lečenje epilepsije u nadležosti je neurologa. Lekar opšte medicine mora da zna da kod epi- napada tipa Grand mal i sličnih ne treba pacijentu previše ograničavati pokrete, ne treba stavljati pacijentu ništa među zube i samo ga treba nad­zirati dok se napad sam ne smiri – istovremeno ga čuvajući od povreda usled nesvesnih pokreta. Pokušavanje prekida epi-napada davanjem diaze- pama (bensedina) intramuskularno nema opravdanost, jer se dejstvo leka može očekivati tek poste 20-ak minuta.