ENURESIS NOCTURNA (noćno umokravanje, piškenje u krevet) lečenje i terapija
Primarna enureza je nekontrolisano mokrenje kod deteta koje nikad nije uspostavilo kontrolu mokrenja. Sekundarna enureza nastaje naknadno, pošto je određeno vreme postojala kontrola mokrenja. Sekundarna enureza najčešće se javlja u periodu od 5. do 8. godine života, češće kod dečaka. Za dijagnozu enureze potrebno je da se nekontrolisano noćno mokrenje javlja najmanje dva puta nedeljno, tokom nekoliko meseci. Uzroci enureze su multifaktorijelni: nasleđe, emocionalni stresovi, depriva- cija, neprimerene reakcije okoline prilikom detetovog uriniranja, rede i organske bolesti – infekcije, neurološke lezije itd.
Po isključivanju organskih poremećaja (urološka i neurološka ispiriva- nja, uključujući i EEC zbog sumnje na epilepsiju), poželjno je konsultovati psihologa, a inicijalna terapija se sastoji od higijensko-dijetetskih postupaka (ukidanje večernjih napitaka, teranje deteta da mokri pred spavanje, tuširanje ili kupanje pre spavanja…) i davanja lekova. Medikamentozna terapija počinje davanjem manjih doza antidepresiva amitriptilina (Amy- zol), koji omogućava da bešika primi veću količinu urina bez kontrakcije detrusora. Ukoliko se ne smanji frekvenca noćnih umokravanja posle ovakve terapije, potrebno je u lečenje uvesti i psihoterapiju i složenije metode (alarmni sistemi koji zvone kada se dete umokri…).
