Prelomi podlaktice

Podlaktica je jedinstvena struktura koja pruža stabilnost ali istovremeno omogu­ćuje i pokretljivost (pronaciju-supinaciju). Rotacija je izvodljiva zahvaljujući posebnoj anatomskoj gradi radijusa koji se rotira u svom distalnom delu oko glavice ulne za čitavih 160 stepeni.

U slučaju preloma obično se lome obe kosti, ali ponekad je prelomljen samo radi-jus ili ulna. Ukoliko postoji prelom samo jedne kosti sa dislokacijom i skraćenjem, neminovno nastaje iščašenje u proksimal-nom ili distalnom radioulnarnom zglobu. 

Prelomi obe kosti podlaktice

Prelom obe kosti podlaktice može nasta­ti direktnom ili indirektnom silom. Često nastaje u saobraćajnim nesrećama. Takav tip preloma je obično poprečan u srednjoj trećini i moguća su teža oštećenja mekot-kivnog omotača. Indirektan način povređi­vanja je obično svojstven dečjem uzrastu, kada postoji spiralan prelom ulne uz po­prečan prelom radijusa. 

Klinička slika

Klinički se prelom može prepoznati po veoma izraženom deformitetu uz sve osta­le sigurne i nesigurne znake preloma. Ra­di mogućnosti povrede sudovnog sistema, potrebno je proveriti puis na arterijama podlaktice.

U dece se fragmenti obično ne dislo-kuju jer je pokosnica debela i javlja se pre­lom u vidu zalomljene zelene grančice. Ka­ko postoje četiri fragmenta, oni mogu da se postave u veći broj pozicija, uslovljenih rotacijom žbice, tako da ponekad nastaju lo­še srasli prelomi sa gubitkom pokreta pro-supinacije. Takode, fragmenti žbice i lakat-ne kosti mogu da se dodiruju i ukoliko srastu nastaje radioulnarna sinostoza koja takode sprečava pokrete prosupinacije.

U dečjem uzrastu konzervativno lečenje, odnosno manuelna repozicija sa kasnijom imobilizacijom, obično je uspešno. U od­raslih osoba je operativno lečenje (osteo-sinteza) najbolji način lečenja takvih pre­loma kao i otvorenih preloma podlaktice.

Komplikacije u lečenju ovakvih preloma nisu retkost. Najčešće nastaje poremećaj zarastanja jedne od kostiju u vidu produ­ženog zarastanja ili pseudoartroze. Tako­de, u određenom procentu postoji loše srastanje preloma praćeno komplikacija­ma. Neurovaskulame lezije zahtevaju hi-ruršku eksploraciju i rekonstrukciju. Jed­na od veoma opasnih komplikacija je „kompartment sindrom” (sindrom mišićne lože) koji se leci urgentnom fasciotomijom (zasecanjem fascije) i dekompresijom. 

Izolovani prelomi dijafize jedne od kostiju podlaktice

Prelomi samo jedne kosti podlaktice ve­oma su retki. Nastaju obično direktnim uda­rom. U sklopu ovih preloma postoji često previđena povreda proksimalnog ili distal-nog radioulnarnog zgloba. Takode su uče­stale pseudartroze, jer zbog očuvanog inte­griteta jedne kosti prelomljeni fragmenti druge kosti nemaju odgovarajući kontakt.

Klinička slika može biti vrlo diskretna, tako da se čak i radiografskim snimanjem može prevideti. Za ovu vrstu preloma je karakteristično da se fragmenti polomnje-ne kosti minimalno pomeraju.

Lečenje je klasično i izvodi se gipsanom imobilizacijom.