• O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Kontakt
  • Politika privatnosti
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
View All Result
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
View All Result
Vaš internet lekar
No Result
View All Result

Valvula zadnje uretre (Valvula urethrae posterior)

Valvula zadnje uretre (Valvula urethrae posterior)

U muškoj uretri normalno postoje strukture kriste uretralis (plicae coliculi) koje polaze sa distalnog pola verumontanuma, pmžaju se inferolateralno i iščezavaju u bočnom zidu uretre blizu membranoznog segmenta. Kada su ove strukture abnor­malno šire, dublje i spojene napred deluju kao ventilna opstruktivna noksa, uzrokuju karakterističnu sekundarnu dilataciju prostatične uretre, izrazitu kontrakturu vrata bešike i ozbiljnu trabekulaciju. Oštećenja gornjih delova urotrakta uzrokovanih opstrukcijom i/ili refluksom, degenerativnim promenama u bubregu mogu biti prisutne i komplikuju se sekundarnom infekcijom. Renalna displazija i unilateralni VUR su koincidentni sa valvulama zadnje uretre u 15-20% slučajeva, ali ne postoji uzročno-posledična veza, jer je displazija primarni razvojni poremećaj embrionalne diferencijacije nefrogenog mezenhima metanefričkog blastema. Ona je u neposred­noj korelaciji sa embrionalnom pozicijom ureternog pupoljka na Wolffovom kanalu, te sa ektopičnom pozicijom ušća bešike i refluksom. Opstrukcija pak ne utiče na razvoj nefrona fetusa.

Klinička slika. Novorođenče sa valvulom zadnje uretre ima distendiranu bešiku, slab mokraćni mlaz, postmikciono kapanje, slabinske palpabilne tumefak-cije, česte urinarne infekcije, različite stepene renalne insuficijencije i zaostajanje u rastu i razvoju. Mnogi slučajevi se prenatalno dijagnostikuju sonografijom fetusa, ali prevremeno izazvan porođaj ili fetalna intervencija za sada nisu dale vrednije rezul­tate. Kod starije dece je najčešći simptom permanentno mokrenje danju i noću, retko samo noćna enureza. Rede kod odojčeta se pojavi urinarni ascites uzrokovan urinar-nom ekstravazacijom zbog povišenog intralumenskog pritiska.

Dijagnoza se potvrđuje karakterističnim radiografskim nalazom na mikcionoj cistouretrografiji, gde dominira dilatirani i elongirani prostatični segment uretre četvorouglastog oblika sa oskudnom niti kontrasta distalno od valvule (slika 3.5). Vrat bešike je sužen i zadebljao. Dijagnozu treba potvrditi uretroskopski. Ugrožena beba zahteva hitno obezbeđivanje inicijalne drenaže bešike, bilo per uretram bilo primenom neke od metoda privremene derivacije bešike, i to u što kraćem periodu kako bi se sprečila infekcija, fibroza zida bešike i sačuvala bešika upotrebljivom. Temporerna derivacija je izuzetno bitna, naročito u beba sa teškim formama obostra­nog VUR-a ili bešike sa visokim pritiskom pri malom kapacitetu (sindrom valvu-larne bešike).

Posle stabilizacionog perioda je moguća:

–    Primarna ablacija valvule transuretralnim fiberoptičkim resektoskopom je sigurna i efikasna u najvećem broju slučajeva (moguć je pristup i kroz perinealnu uretrostomu);

Možda će vaszanimati

Hiperekstenziona povreda kičmenog stuba

Luksacija kičmenog stuba

Izdubljeno stopalo (Pes cavus)

-Totalna rekonstrukcija koja pored ekstirpacije valvule obuhvata i antirefluks proceduru na ureterima, ne radi se ako urodinamska ispitivanja potvrde funkcionalni sindrom valvularne bešike;

–    Augmentaciona vezikoplastika gde se ostalim metodima, uključujući i medikamentozno, antiholinergicima sindrom valvularne bešike ne da resiti. Pre definitivnog rešavanja neophodno je precizno odrediti renalne funkcije IVU-om uz kateter u bešici da bi se isključila mogućnost maskiranja afunkcionalnog bubrega refluksnim mehanizmom.

Inkontinencija kao komplikacija resekcije valvule se javlja u 15-30% sluča­jeva. U mnogih dečaka se nekontrolisano kapanje reguliše spontano, pogotovu spontanim oporavkom deformisanog sflnktera i razvojem prostate u pubertetu. Prezervacija intaktnog vrata bešike pri manipulacijama je preduslov održavanja urinarne kontrole. Rizik od inkontinencije raste ukoliko je tretman u mlađem uzrastu i ukoliko je stepen opstrukcije veći.

Dugoročna prognoza, u najvećem broju slučajeva, je povoljna. Čak i slučajevi ozbiljne konsekventne hidronefroze u oko 60% uspostave normalnu funkciju bubrega. Mortalitet je 5% i to su slučajevi sa renalnom displazijom. Ukoliko se u roku od dve godine nivo serumskog kreatinina normalizuje, prognoza je dobra.

Previous Post

Fistula anusa i perianalni apsces (Fistula in ano, Abscessus perianalis)

Next Post

Opstrukcija vrata bešike

Slični članci

Hiperekstenziona povreda kičmenog stuba

Hiperekstenziona povreda kičmenog stuba Hiperekstenziona povreda se dešava samo u vratnom delu (cervikalna kičma) i to u situaciji kada glava...

Read more

Luksacija kičmenog stuba

Luksacija kičmenog stuba Luksacija označava menjanje odnosa između dva susedna pršljena, tj pomeranje gornjeg u odno­su na donji pršljen ka...

Read more

Izdubljeno stopalo (Pes cavus)

Izdubljeno stopalo (Pes cavus) Ovo oboljenje se karakteriše naglašeno podignutim medijalnim uzdužnim lukom stopala. Često se javlja kod više članova...

Read more

Poplitealna cista (Cysta Bakeri)

Poplitealna cista (Cysta Bakeri) Originalni opis poplitealne ciste (Bejker, 1877) odnosio se na promene u okviru tuberkuloze kolena, koja je...

Read more

Zapaljenje prepatelarne kese (Bursitis praepatellaris)

Zapaljenje prepatelarne kese (Bursitis praepatellaris) Prepatelarna burza se nalazi ispred čašice kolena, u potkožnom tkivu između fascije pretčašičnih produžetaka m....

Read more

Artroza kuka – koksartroza

Artroza kuka - koksartroza Kobsartroza ili artroza kuka je degenerativno oboljenje čije su osnovne karakteristike progresivno propadanje zglobne hrskavice i...

Read more
Load More
Next Post

Opstrukcija vrata bešike

Leave a Reply Cancel reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Aktuelno

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Kucanje srca u stomaku

Bolesti krvi i hematopoeznog sistema (hematologija)

Neutropenija (sniženi nivo neutrofila u krvi)

Dečje i urodjene bolesti (pedijatrija)

Anorhija (anorchia)

Bolesti organa za varenje (gastroenterologija)

Mučnina (nausea)

Vesti i zanimljivosti

Zbog čega treba da uradite 5D ultrazvuk u trudnoći?

stitna zlezda

Štitna žlezda

Dijabetesna periferna neuropatija

trachisan

Efikasan tretman bola u grlu

  • O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Kontakt
  • Politika privatnosti

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.

No Result
View All Result
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Zdrava ishrana
  • Zdravi recepti
  • Hrono ishrana
  • Beba i Vi
  • Prirodno lečenje
  • Joga
  • Radiotalasno skidanje (uklanjanje) mladeza
  • Centar za zbrinjavanje i negu rana

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.