• O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Politika privatnosti
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
Pogledaj sve rezultate
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
Pogledaj sve rezultate
Vaš internet lekar
No Result
Pogledaj sve rezultate

Odredjivanje roda u kome treba podizati dete

Odredjivanje roda u kome treba podizati dete

Cilj je da dete sa interseksualnim stanjem bude obrađeno brzo i precizno, tako da označeni rod najbolje odgovara anatomiji deteta. S obzirom da je mnogo lakše napraviti vaginu nego erektilni falus dovoljnih dimenzija, lako je shvatiti da se u slučaju slabe inicijalne maskulinizacije treba češće odlučivati na feminizaciju spo-Ijašnjih genitalnih organa. Izuzetak mora biti napravljen ukoliko se pacijent javi kasno, a postao je čvrsto i nedvosmisleno privržen ulozi pola kojim je neadekvatno označen. Polni identitet se stvara između 6-18 meseci, a čvrsto je fiksiran između 2— 3. godine. Promené pola posle ovog vremena će sa velikom verovatnoćom biti praćene psihopatologijom, problemima koji su teški, ako ne i nerešivi. Zato odluku o rodu u kom treba podizati dete treba doneti u neonatalnom periodu, pouzdano i sigurno, da nikada ne dode do preispitivanja odluke. Fertilitet je retko odlučujući faktor pri izboru pola. Postojanje hormonski aktivne gonade, čijom prezervacijom bi se izbegla potreba za supstitucionom hormonskom terapijom u pubertetu, takođe nije odlučujući faktor pri izboru pola. Postojeća anatomija uz procenu funkcije genitalija posle rekonstrukcije, u smislu postizanja funkcionalne seksualnosti su najvažniji parametri. U obzir treba uzeti i promené u pubertetu, koje treba predvideti. Važno je znati da li će doći do virilizacije ili feminizacije neodgovarajući razvoj, pa predu-prediti pravovremenom gonadektomijom, ili adekvatni razvoj izazvati ili dopuniti supstitucionom terapijom androgenima odn. estrogenima. Uz težnju ka što ranijoj hirurškoj korekciji, ovo su opšta pravila određivanja roda u interseksualnim stanjima. Posebna pravila se odnose na pojedine grupe interseksualnih stanja.

Ženski pseudohermafroditizam

Pravilo je da se genetski ženski pol, prepoznat u neonatalnom periodu, uvek odgaja. u ženskom rodu, bez obzira na stepen virilizacije (slika 21.1). Ovi pacijenti obično imaju normalne unutrašnje genitalne organe i potencijalno su fertilni. Greške se i danas dešavaju, naročito u slučaju V stepena po Praderu.

Muški pseudohermafroditizam

U genetskih dečaka označavanje roda mora biti bazirano na anatomiji deteta, odnosno na veličini falusa, a ne na kariotipu. Naime, kariotip 46,XY, sam po sebi, ne obezbeđuje propisno funkcionisanje kao muškarca. Ako je falus neadekvatan neće biti mudro odgajati dete u muškom rodu. Mi nemamo jugoslovenske standarde za veličinu falusa u novorođenčeta. Kriterijumi koje koriste P. Donahoe i J. Crawford uzimaju dužinu i prečnik penisa ispod 2 x 0,9 cm kao zabrinjavajuće, a ispod 1,5 x 0,7 cm kao alarmantne. Pre donošenja odluke na osnovu HCG testa odrediti da li se radi o neadekvatnoj sintezi testosterona (T), dihidrotestosterona (DHT), ili defektu andro-genih receptora. Nakon toga pokušati sa lokalnom ili parenteralnom primenom T, sa ciljem da se vidi da li će doći do rasta penisa i tek posle toga doneti odluku u kom rodu treba podizati dete.

U slučaju da se pacijent sa muškim PH-om podiže u ženskom rodu, posebno treba paziti da bolesnica ne sazna svoj pravi genetski odn. gonadni pol, jer bi to moglo izazvati teške psihičke traume.

Ukoliko se gonade uklanjaju posle puberteta, pacijentu treba reći da njeni abnormalni “ovarijumi” moraju biti uklonjeni. Abnormalni ovarijumi su objašnjenje i za izostanak menstruacije. Mora joj se objasniti da će posle toga morati da uzima lekove, da bi nadoknadila ono što normalno luče ovarijumi. Takođe treba reći da joj urođeno nedostaje uterus i da neće moći da ima sopstvenu decu. Treba proceniti kada je pacijentkinja sposobna da to razume i prihvati. .

Roditeljima treba objasniti prirodu stanja. Objasniti događaje u pubertetu i naročito rizik od maligne alteracije.

a)  Neadekvatna sinteza testosterona

HCG testom se ne dobija porast produkcije T niti rast penisa. Međutim, ukoliko se da T dobiće se odgovarajući rast penisa. Ovu decu, stoga, treba podizati * kao dečake.

b) Neadekvatna sinteza dihidrotestosterona

HCG testom se dobije visok odnos T i DHT, odnosno skok T i pad DHT. Radi se o deficitu 5-alfa reduktaze. U ove dece se obično dešava spontana virilizacija u pubertetu, uz dobar rast penisa. Ukoliko je penis vrlo mali, ova deca treba da se tretiraju T ili HCG-om i da se podižu kao dečaci. Naravno, u slučaju ekstremne feminiziranosti spoljašnjih genitalija, u ovom kao i u prethodnom slučaju treba razmišljati i o drugoj opciji.

c) Defekt androgenih receptora

Ovde postoji širok spektar abnormalnosti, počev od normalnih spoljašnjih ženskih genitalija (sindrom kompletne neosetljivosti na androgene-testisna femini­zacija) pa sve do normalnih ali infertilnih muškaraca. HCG testom se dobije norma­lan odgovor, rast i T i DHT. Svu decu sa testisnom feminizacijom i sve druge slabo

Slični članci

Ortopedska pomagala za aktivan i zdrav život bez bola!

ortopedska pomagala

Za one koji se svakodnevno susreću sa bolovima u zglobovima, kostima, mišićima i ograničenim kretanjem, ortopedska pomagala mogu biti spas....

Pročitaj jošDetails

Hiperekstenziona povreda kičmenog stuba

Hiperekstenziona povreda kičmenog stuba Hiperekstenziona povreda se dešava samo u vratnom delu (cervikalna kičma) i to u situaciji kada glava...

Pročitaj jošDetails

Luksacija kičmenog stuba

Luksacija kičmenog stuba Luksacija označava menjanje odnosa između dva susedna pršljena, tj pomeranje gornjeg u odno­su na donji pršljen ka...

Pročitaj jošDetails

Izdubljeno stopalo (Pes cavus)

Izdubljeno stopalo (Pes cavus) Ovo oboljenje se karakteriše naglašeno podignutim medijalnim uzdužnim lukom stopala. Često se javlja kod više članova...

Pročitaj jošDetails

Poplitealna cista (Cysta Bakeri)

Poplitealna cista (Cysta Bakeri) Originalni opis poplitealne ciste (Bejker, 1877) odnosio se na promene u okviru tuberkuloze kolena, koja je...

Pročitaj jošDetails

Zapaljenje prepatelarne kese (Bursitis praepatellaris)

Zapaljenje prepatelarne kese (Bursitis praepatellaris) Prepatelarna burza se nalazi ispred čašice kolena, u potkožnom tkivu između fascije pretčašičnih produžetaka m....

Pročitaj jošDetails
Učitaj još
Sledeći članak

Hemangiomi kod deteta, dece

Please login to join discussion

Aktuelno

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Sistematski pregledi nakon srčanog udara

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Kucanje srca u stomaku

Rak dojke

Kako ultrazvuk dojke utiče na rano otkrivanje tumora

Bolesti organa za varenje (gastroenterologija)

Mučnina (nausea)

Vesti i zanimljivosti

Spirulina isometric set with images of medical products made with cyanobacteria 3d text and small people vector illustration SSUCv3H4sIAAAAAAACA3VRy24CMQz8FcvnVWnFbe+oVSVUVI6oB29iwG0eqyS7gND+ex0WpF5682Q89nhyxY6yGGyvKM4NuSQqEgO2Lw2ylRKTkMP2eWowFypD5qy9igwVPih7w48hu2t9xxY/um82JaOqhk7xWrJh5yhwHDJOzaPvjcmVo6HEi7WuM7rrH8lXg3TgYC51ve5P7JhubnZK/ZwKJ3+3NorlOJc0WKkljlFnK7+s1vXM6OvrIVF/FJNk5FSx5Wy0wG0vaXASCCRHzyWJgcwFTlKOIF6NZIh78LNl6FO0g54LnizPTeZCIXZk1JYQLC0UPhegYCF7cirh2DuGUVOKCf5G/wQrzZ06ZVeb7U3yycGydgV437zCPiav4TVYzjVCbO5ZzrPywrKJddTISsUf/cppmn4BbJBwdegBAAA=

Šta je spirulina i koji su njeni zdravstveni benefiti?

Partnerstvo roditelja i pedijatara u kreiranju zdravije budućnosti dece

Za šta se koristi aktivni ugalj i kako ga pravilno piti?

Najbolja pomoć za staračke probleme – Pomagala koja olakšavaju kretanje

ortopedska pomagala ortopedska pomagala ortopedska pomagala
  • O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Politika privatnosti

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.

No Result
Pogledaj sve rezultate
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Zdrava ishrana
  • Zdravi recepti
  • Hrono ishrana
  • Beba i Vi
  • Prirodno lečenje
  • Joga
  • Radiotalasno skidanje (uklanjanje) mladeza
  • Centar za zbrinjavanje i negu rana

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.