• O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Kontakt
  • Politika privatnosti
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
View All Result
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
View All Result
Vaš internet lekar
No Result
View All Result

Hemangiomi kod deteta, dece

Hemangiomi kod deteta, dece

Hemangiomi su lezije kože koje predstavljaju prave tumore, karakterisane ubrzanom proliferacijom endotelnih ćelija. Incidenca se kreće od 1 % na rođenju do 10-12% na kraju prve godine života. Lezije koje su ranije nazivane kapilarni, juvenilni strowberry nevus sada su jednostavno hemangiomi.

Tipična klinička manifestacija hemangioma je u formi crvene fleke na koži koja se javlja nekoliko dana nakon rođenja. Tokom sledećih dana i meseci tumor raste ubrzano, zahvaćajući okolnu kožu i narušavajući boju i konturu tog dela tela. Boja hemangioma zavisi od dubine lezije u odnosu na površinu kože. Ako je lezija površnija, boja je jasno crvena, dok se dublje lokalizacije manifestuju plavičastom bojom. Na pritisak ovi tumori su meki i nemaju sunđerastu konzistenciju karakteris­tičnu za venske anomalije sa kojima se mogu zameniti. Rast hemangioma obično dostiže plato između šestog i devetog meseca života, a zatim počinje da involuira. Prva manifestacija involucije je pojava gubitka jasnocrvene boje na površini i pojava belih fleka u centralnim delovima hemangioma. Regresija progredirà i dalje tako da na kraju, na mestu gde je bio hemangiom, ostaje ili normalna koža ili eksces kože koja je naborana, diskolorisana u odnosu na okolinu i zahteva hiruršku eksciziju.

Tempo involucije nije konstantan za sve hemangiome. Sa pet godina starosti kompletno se povuče 50%, a sa uzrastom od sedam godina povuče se 75% od svih tumora. Brzina i obim involucije ne zavise od veličine lezije, pola i uzrasta deteta, kao ni od lokalizacije hemangioma. Izuzetak je jedino usna duplja gde hemangiomi regrediraju sporije i manje nego na ostalim mestima. Prisustvo ulceracija nema prognostički značaj za obim i brzinu involucije hemangioma, ali obično na mestu gde su bile ostaju ožiljci i telangiektazije.

Rast hemangioma definitivno prestaje sa godinu dana starosti (u globalu), a na to se nadovezuje već započeta involucija. Ovo treba saopštiti roditeljima kada se prvi put dijagnostikuje hemangiom i ohrabriti ih u pogledu definitivne prognoze.

U diferencijalnoj dijagnozi u obzir dolaze vaskularne malformacije. Osnovni kriterijum za razlikovanje je to da hemangiom predstavlja dinamičku lezijua fazom rasta i spontanim povlačenjem, dok su malformacije statičke lezije, čiji rast je proporcionalan rastu čitavog tela, a promené koje nisu sa ovim u skladu nastupaju samo kao rezultat promené krvnog pritiska, lokalnih promena u cirkulaciji, kao i pod uticajem hormona.

Možda će vaszanimati

Hiperekstenziona povreda kičmenog stuba

Luksacija kičmenog stuba

Izdubljeno stopalo (Pes cavus)

Komplikacije vezane za hemangiom obično su sporo vensko krvarenje, ulceracije, infekcije kao posledica ulceracija. Periorbitalna lokalizacija hemangioma sa opstrukcijom vizusa može dovesti do ambliopije. Intranazalna lokalizacija heman­gioma može dovesti do opstrukcije, što važi i za subglotičku lokalizaciju. Najznačaj­nija i najopasnija komplikacija hemangioma je Kasbach-Merrittov sindrom. To je konsumpciona koagulopatija sa smanjenjem broja trombocita i krvarenjem. Obično se javlja u neposrednom postnatalnom periodu i prosečan uzrast deteta je pet nedelja. Život deteta je u neposrednoj opasnosti pa ovo oboljenje zahteva agresivan tretman hirurga i pedijatra. Značajno je napomenuti da ne postoji kritična masa hemangioma koja bi bila potrebna da pokrene ovaj poremećaj, što znači da se može javiti i kod manjih lezija.

Kao dalja komplikacija može se javiti kongestivna srčana insuficijencija nasta­la šantovanjem krvi kroz velike hemangiome, naročito na visceralnim organima, kao i skeletne promené koje su najčešće u formi uzura kostiju zbog pritiska, a mnogo rede u formi hipertrofije.

Terapija najčešće nije potrebna. Spontana involucija se očekuje u 75-90%. Tretman zahtevaju hemangiomi sa periorbitalnom lokalizacijom i opstrukcijom vizusa, lokalizacija u vazdušnim putevima sa poremećajima disanja, ulcerisani hemangiomi sa ili bez infekcije, lezije vezane sa Kasbach-Merrittovim sindromom, lezije vezane za kongestivnu srčanu insuficijenciju kao i kozmetski neprihvatljive lezije.

Terapija može biti hirurška i konzervativna. Preporučuje se terapija sistemski aplikovanim steroidima, koja može dovesti do involucije hemangioma u 50-90% slučajeva. Optimalan uzrast je do 6 meseci, dok starija deca reaguju znatno lošije. Preporučuje se oralna doza od 2-3 mg/kg prednizoria tokom tri nedelje, a zatim se doza smanjuje na 1 mg/kg. Takođe su postignuti odlični rezultati kod ubrizgavanja steroida direktno u leziju. Sklerozacija, posebno injekcijom hipertoničnog NaCl koja se još uvek dosta primenjuje daje veoma slabe rezultate. Citostatska terapija daje veoma brzu involuciju, ali su sporedna dejstva faktor koji ograničava njihovu pri-menu i čine je podesnom samo u slučajevima kada je život direktno ugrožen, a ne dolazi u obzir nijedan drugi vid terapije.

Hirurška terapija se svodi na hiruršku eksciziju, krioterapiju i terapiju laserom.

Terapijska embolizacija može dati odlične rezultate, ali ovu metodu treba da izvodi samo iskusan radiolog.

U zaključku, prognoza hemangioma je dobra. Spontana involucija čini opravdanim ekspektativni tretman, a hirurški tretman je indikovan samo kod kompli­kacija, iz estetskih razloga i radi odstranjenja viška kože koji može ostati nakon involucije hemangioma. Osnovno je ne napraviti grešku u dijagnozi i očekivati da će se jedna statična vaskularna malformacija spontano povući ili tretirati hemangiom koji bi se spontano povukao bez komplikacija.

Previous Post

Odredjivanje roda u kome treba podizati dete

Next Post

Vaskularne malformacije kod deteta, dece

Slični članci

Hiperekstenziona povreda kičmenog stuba

Hiperekstenziona povreda kičmenog stuba Hiperekstenziona povreda se dešava samo u vratnom delu (cervikalna kičma) i to u situaciji kada glava...

Read more

Luksacija kičmenog stuba

Luksacija kičmenog stuba Luksacija označava menjanje odnosa između dva susedna pršljena, tj pomeranje gornjeg u odno­su na donji pršljen ka...

Read more

Izdubljeno stopalo (Pes cavus)

Izdubljeno stopalo (Pes cavus) Ovo oboljenje se karakteriše naglašeno podignutim medijalnim uzdužnim lukom stopala. Često se javlja kod više članova...

Read more

Poplitealna cista (Cysta Bakeri)

Poplitealna cista (Cysta Bakeri) Originalni opis poplitealne ciste (Bejker, 1877) odnosio se na promene u okviru tuberkuloze kolena, koja je...

Read more

Zapaljenje prepatelarne kese (Bursitis praepatellaris)

Zapaljenje prepatelarne kese (Bursitis praepatellaris) Prepatelarna burza se nalazi ispred čašice kolena, u potkožnom tkivu između fascije pretčašičnih produžetaka m....

Read more

Artroza kuka – koksartroza

Artroza kuka - koksartroza Kobsartroza ili artroza kuka je degenerativno oboljenje čije su osnovne karakteristike progresivno propadanje zglobne hrskavice i...

Read more
Load More
Next Post

Vaskularne malformacije kod deteta, dece

Leave a Reply Cancel reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Aktuelno

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Kucanje srca u stomaku

Bolesti krvi i hematopoeznog sistema (hematologija)

Neutropenija (sniženi nivo neutrofila u krvi)

Anorhija (anorchia)
Dečje i urodjene bolesti (pedijatrija)

Anorhija (anorchia)

Mučnina (nausea)
Bolesti organa za varenje (gastroenterologija)

Mučnina (nausea)

Vesti i zanimljivosti

Zbog čega treba da uradite 5D ultrazvuk u trudnoći?

Zbog čega treba da uradite 5D ultrazvuk u trudnoći?

Štitna žlezda

Štitna žlezda

Dijabetesna periferna neuropatija

Dijabetesna periferna neuropatija

Efikasan tretman bola u grlu

Efikasan tretman bola u grlu

  • O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Kontakt
  • Politika privatnosti

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.

No Result
View All Result
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Zdrava ishrana
  • Zdravi recepti
  • Hrono ishrana
  • Beba i Vi
  • Prirodno lečenje
  • Joga
  • Radiotalasno skidanje (uklanjanje) mladeza
  • Centar za zbrinjavanje i negu rana

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.