Šta je hidrokela (hydrocoela)?
Hidrokela predstavlja patološko nakupljanje slobodne tečnosti u tunici vaginalis unutar skrotalnih kesa sa jedne, ili obe strane. Prema svojoj prirodi, hidrokele se mogu podeliti na komunicirajuće i nekomunicirajuće.
Uzrok nastanka hidrokela može da bude postojanje komunikacije izmedju skrotuma i trbušne duplje, pa dolazi do nakupljanja trbušne tečnosti unutar skrotuma i ovaj vid hidrokele se najčešće vidja kod dece.
Nekomunicirajuće hirokele se javljaju ukoliko postoji povećano nakupljanje, ili smanjena resorpcija tečnosti. Kod odraslih osoba, filarijaza, infestacija parazitom Wuchereria bancrofti može da doprinese razvoju hidrokele. Takodje, može se javiti i kod postojanja tuberkuloze, torzije testisa, postojanja tumorskih procesa na testisu, kod povreda testisa, kod dugotrajne peritonealne dijalize…
Statistički podaci pokazuju da se hidrokela u odredjenom stepenu kao posledica postojanja perzistentnog procesusa vaginalisa javlja kod otprilike 6 % novorodjenčadi rodjene u terminu. Najčešće se hidrokela javlja kod osoba muškog pola, a izuzetno retko se može naći i kod osoba ženskog pola.
Kako se manifestuje hidrokela?
- većina pacijenata sa hidrokelom nema nikakve simptome
- postoji punoća skrotalne kese sa težim napipavanjem testisa unutar nje
- hidrokela se može naći samo sa jedne, ili sa obe strane
- bol je najčešće odustan
- pacijenti mogu opisivati osećaj težine u zahvaćenom testisu
- slobodna tečnost se najčešće nalazi ispred testisa
- može postojati udružena skrotalna hernija zajedno sa hidrokelom
- nekada su hidrokele udružene sa sterilitetom koji nastaje kao posledica zapaljenskih procesa
Kako se postavlja dijagnoza hidrokele?
Anamneza sa kliničkom slikom i objektivnim pregledom je najčešće dovoljna za postavljanje dijagnoze hidrokele (može se načiniti pregled prosvetljavanja skrotalnih kesa).
Ultrazvuk skrotuma najčešće potvrdjuje dijagnozu hidrokele.
Dopunska ispitivanja potrebna su kod sumnje na udružena oboljenja koja izazivaju hidrokelu (postojanje infestacija, žarišta tuberkuloza, prisustvo tumorskog procesa na testisima…).
Kako se leči hidrokela?
Blagi oblici komunicirajućih hidrokela se mogu samo pratiti i nije potrebno njihovo lečenje.
Hirurško lečenje dolazi u obzir kod velikog nakupljanja slobodne tečnosti i podrzumeva ligiranje tunike vaginalis i drenažu nakupljene tečnosti.
Neophodno je i lečenje osnovne bolesti koja izaziva nekomunnicirajuće hidrokele.
