Šta je ileus?
Ileus predstavlja izostanak normalnog protoka crevnog sadržaja iz bilo kog razloga. U principu, ileus se može podeliti na više vrsta: paralitički ileus (kada izostaje normalan peristaltički talas na crevima i dolazi do staze crevnog sadržaja – javlja se kod ishemije creva, nakon upotrebe odredjenih lekova, tokom peritonitisa i posle otvaranja trbušne duplje), mehanički ileus (izazvan je pritiskom na creva spolja ožiljnom formacijom, tumorskim procesom, ili kod volvulusa) i intraluminalni (impakcija fecesa, bilijarni kamen, askarioza).
Pojedini autori navode i treću vrsta iluesa koji nastaje zbog oštećenja zida creva (radijaciono zračenje, tumori, zapaljenske bolesti creva…).
Statistički podaci pokazuju da se postoperativni ileus (paralitički oblik koji traje duže od tri dana) javlja kod svakog drugog pacijenta nakon operacije trbuha. Ne postoji rasna predilakcija za nastanak ileusa, a osobe muškog pola su pogodjen podjednako kao i osobe ženskog pola.
Kako se manifestuje ileus?
- ileus se manifestuje pojavom bola u trbuhu koji je prilično jak
- nastaje mučnina, gadjenje i povraćanje
- povraćeni sadržaj je kod visokih opstrukcija žuto-zelen, a kod niskih može biti i fekulentan
- postoji nadutost trbuha i izostaje normalan rad creva (ne čuje se krčanje creva), mada se nekada mogu javiti krčanje prilikom napada bolova
- izostaje stolica i gasovi
- opšte stanje pacijenta može biti poremećeno (bledilo lica sa malaksalošću, adinamijom i letargijom)
- može doći do dehidratacije i poremećaja nivoa elektrolita (nizak nivo kalijuma) što može poremetiti srčani ritam
Kako se postavlja dijagnoza ileusa?
Anamneza sa kliničkom slikom i ojektivnim pregledom je dovoljna da se postavi dijagnoza ileusa.
Potrebno je načiniti laboratorisjke analize u smislu pregleda elektrolita, biohemije, kompletne krvne slike, gasnih analiza, pregled urina…
Dijagnoza se postavlja najčešće na osnovu nativnog redgenskog pregleda trbuha koji pokazuje tipične hidroaerične nivoe (nivoi tečnosti sa gasom iznad njih koji šire vijuge creva).
Kako se leči ileus?
Potrebno je potpuno obustavljanje unošenja hrane i tečnostiu putem usta i plasiranje nazogastrične sonde.
Neophodna je nadoknada tečnosti i elektrolita, jer se gube u lumenu creva.
Operativno lečenje dolazi u obzir ukoliko se ne uspostavi crevna funckija na konzervativno lečenje.
