Šta je iščašenje zgloba lakta (luxatio cubiti)?
Iščašenje lakta (luxatio cubiti) predstavlja poremećaj anatomskog odnosa izmedju nadlakatne kosti i dveju kostiju podlakta (radijus i ulna). U pitanju je najčešći oblik iščašenja koji se javlja kod dece, a drugi po redu oblik iščašenja kod odraslih, odmah po učestalosti iza iščašenja zgloba ramena (articulatio humeri).
Zglob lakta predstavlja veoma stabilan i jak zglob čija struktura više zavisi od odnosa samih koštanih elemenata, nego od okolnih ligamenata i tetiva. Iščašenja zgloba lakta može biti prednje, zadnje, medijalno i lateralno. Najčešća su zadnja iščašenja lakta koja se javljaju u preko 90% slučajeva. S obzirom na jaku silu koja je potrebna za dislokaciju zgloba lakta, česte su udružene frakture sa njima. Takodje, u predelu zgloba se nalaze odredjene neurovaskularne strukture (nervi, vene i arterije, pa je moguća njihova povreda prilikom promena anatomske pozicije kostiju).
Najčešći uzrok iščašenja zgloba lakta je pad na ispruženu ruku. Često se dogadja luksacija zgloba lakta prilikom sportskih aktivnosti sa oko 50% javljanja. Kod dece se luksacija zgloba lakta javlja kod povlačenja deteta za ruku.
Statistički podaci pokazuju da se luksacije zgloba lakta javljaju kod otprilike 6 osoba na 100 000 ljudi. Osobe muškog pola su nešto češće pogodjene iščašenjima lakta nego osobe ženskog pola.
Kako se manifestuje iščašenje zgloba lakta?
Simptomi i znaci iščašenje zgloba lakta su
- postoji deformacija zgloba lakta
- ne postoji mogućnost aktivnog i pasivnog pokreta
- često postoji otok
- bol je veoma izražen
- često se javlja hematom sa plavičastom prebojenošću kože
- zadnja iščašenja su udružena sa olekranonom ulne koji štrči pozadi i podlaktica izgleda skraćena
- prednja iščašenja su udružena sa olekranonom koji štrči napred i podlaktica izgleda izdužena
- mogući su motorni i senzorni ispadi kod oštećenja neurovaskularnih struktura
Kako se postavlja dijagnoza luksacije zgloba lakta?
Anamneza sa kliničkom slikom i detaljnim objektivnim pregledom je najčešće dovoljna za postavljanje dijagnoze luksacije zgloba lakta.
Definitivna dijagnoza se postavlja rendgenskim snimanjem zgloba lakta u dve projekcije.
Skener (kompjuterizovana tomografija) dolazi u obzir ukoliko je sa luksacijom udružena fraktura struktura zgloba lakta.
Kako se leče luksacije zgloba lakta?
Potrebno je vraćanje kostiju zgloba lakta u njihov anatomski položaj (repozicija) sa imobilizacijom gispom koja se nosi oko 3 nedelje.
Kod udruženih faktura, oštećenja neurovaskularnih elemenata i nemogućnosti repozicije, dolazi u obzir hirurško lečenje.
Obavezan je fizikalni tretman i rehabilitacija nakon skidanja imobilizacije.
