Šta je varikokela (varicocoela)?
Varikokela predstavlja proširenje venskog spleta (plexus pampiniformis) unutrašnje spermatične vene koja se nalazi u skrotumu (mošnicama) i veoma je čest uzrok muške neplodnosti. Zašto se ovo javlja nije u potpunosti poznato, ali najzastupljenija teorija je o uticaju toplote iz venskog pleksusa ne spermatogenezu. Spominje se i teorija o delovanju pritiska proširenih vena, dejstva toksina, smanjenog nivoa kiseonika.
Varikokela se najčešće javlja na levom testistu, zbog specifične anatomije ulivanja unutrašnje spermatične vene u bubrežnu venu, mada se može javiti i sa desne strane, ali i obostrano. Varikokela se može podeliti na tri tipa. Male varikokele se primećuju samo pri napinjanju (kašalj, nošenje tereta i naprezanje). Srednje varikokele se mogu napipati palpacijom bez napinjanja, a velike se uočavaju i bez palpacije, samo posmatranjem.
Statistički podaci pokazuju da se varikokela javlja kod svakog petog muškarca u opštoj populaciji, a kod skoro svakog drugog muškarca koji ima problem sa neplodnošću.
Kako se manifestuje varikokela?
- kao što je napomenuto, u preko 90% slučajeva varikokela se javlja sa leve strane
- kod svakog petog pacijenta, varikokela može biti obostrana
- najčešće je bez simptoma i pacijenti mogu da primete da im testis izgleda uvećano i čudno na dodir
- često se varikokela opisuje kao vreća puna glista, ili crva, jer proširene vene u mošnicama odaju takva utisak
- nekada, koža mošnica može biti vlažna od znoja, crvena i upaljenja
- kod velikog broja pacijenata, postoji neplodnost, ali ne kod svakog pacijenta sa varikokelom
- kod odredjenog broja pacijenata postoji bol u mošnicama sa osećajem težine
Kako se postavlja dijagnoza varikokele?
Anamneza sa kliničkom slikom i objektivnim pregledom je najčešće dovoljna za postavljanje dijagnoze varikokele.
Definitivna dijagnoza se potvrdjuje ultrazvučnim pregledom testisa sa doplerom krvnih sudova.
Mogu se koristiti i druge metode (angiografija, termografija, venografija), ali znatno redje.
Radi isključivanja nekih kompresivnih procesa u trbuhu, može se načiniti ultrazvučni pregled trbuha, ili skener (konpjuterizovana tomografija).
Kako se leči varikokela?
Lekovi koji se koriste u lečenju varikokele ne postoje i jedini način lečenja podrazumeva hirurški pristup. Ukoliko ne postoje simptomi i problem, neplodnosti, lečenje nije neophodno.
Lečenje može da bude klasično hirurško, ili perkutanim kateterom se načini embolizacija proširenih venskih pleksusa.
Potreban je kontrolni spermatogram nakon 4 meseca od intervencije. Komplikacije nakon lečenae varikokele mogu da budu hidrokele, povrede testikularne arterije sa atrofijom testisa…
