Lupus erythematodes subacutus cutaneus (subakutni kožni lupus)

Lupus erythematodes subacutus cuta­neus (LESC) je varijanta LE s karakteris­tičnim kliničkim i laboratorijskim parame­trima, što ga izdvaja u poseban entitet

Etiopatogeneza oboljenja je možda nešto drugačija nego kod LEC, na­ročito kod anularnih formi. Klinička sličnost sa anularnim promenama kod neonatalnog lupus erythematodesa i istovremeno prisustvo anti-Ro(SSA) antitela ukazuju na mogući direktan pa­togeni efekat ovih antitela. Pacijenti sa LESC su često nosioci HLA DR3 anti­gena. Kod nekih osoba, oboljenje je de-klanširano medikamentima (hidrohlor-tiazid, grizeofalvin i dr).

Klinička slika

Erupcija je obično si­metrična, zahvata lice, predeo dekoltea, gornji deo leđa i spoljašnje strane ruku. Promené mogu biti ili A) eritematozne i anularno-policiklične ili B) eritemo-skvamozne (psorijaziformne). Ne dola­zi do stvaranja cikatriksa. Izražena je fo-tosenzitivnost .

Laboratorijske analize se karakte-rišu prisustvom anti-Ro(SS A) antitela u 60% bolesnika i anti-La(SSB) antitela u 40%. ANA se nalaze kod 70% osoba.

Histologija se delimično razlikuje od LEC, naročito ne postoji izražena folikularna kepatoza.

Oko polovine pacijenata ima pozitivna bar 4 ARA kriterijuma za lupus erythema­todes systemicus (videti poglavlje o LES), međutim, obično ne dolazi do oštećenja bubrega i CNS-a, te je prognoza quo ad vitam relativno povoljna.

Lečenje

Sintetski antimalarici, topi-kalni kortikosteroidi i, naročito ako pos­toje visceralne promené, opšta kortiko-steroidna terapija u skladu sa težinom kliničke slike. Kutani oblici mogu po­voljno odgovoriti i na terapiju retinoidima per os (etretinat, acitretin). U svim slučajevima je neophodna efikasna topikalna fotoprotekcija.