• O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Kontakt
  • Politika privatnosti
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
View All Result
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
View All Result
Vaš internet lekar
No Result
View All Result

Ulcus molle (meki šankr, šankroid)

Ulcus molle (meki šankr, šankroid)

Ulcus molle (UM) (s. meki šankr, chancroid, f. chancre mou) je zarazna venerična bolest koju izaziva Haemoph­ilus ducreyi (HD).

Bolest je rasprostranjena u ceiom svetu, danas se pretežno javlja u Africi, Aziji, Cen­tralnoj i Južnoj Americi. U Evropi i Americi se javljaju sporadični slučajevi, obično u velikim lučkim gradovima. Procenjuje se da se u Severnoj Americi javlja godišnje 1000 novih slučajeva UM. Oboljenje je češće kod muškaraca nego kod žena (20:1) Žene mogu biti asimptomatski prenosioci oboljenja. Po preležanoj infekciji se ne stvara imuni­tet pa su česti recidivi.

HD je Gram negativni ba-cil štapićastog izgleda čiji se krajevi jače boje od centra, dimenzija 15-20 x 0,5 mikrona. U kulturama ima izgled višerednih lanaca.

Klinička slika

Posle inkubacije, ko­ja najčešće traje od 3 do 5 dana (1-14 dana) (kod žena može trajati i nedeljama) na mestu inokulacije se javlja mala makula na kojoj se već sledećeg dana formira pustula čiji krov prska posle par sati, dolazi do stvaranja ulkusa malih di­menzija čije je dno pokriveno gnojem. Tipični meki šankr se formira 4 ili 5 da­na, odlikuje se ovalnom ili okruglom ul-ceracijom promera 3-15 mm, izreckanih, krivudavih, podrivenih ivica, ne­ravnog, veoma prokrvljenog dna, koje krvari na dodir, a pokriveno je žutosi-vim gnojnim ili nekrotičim naslagama. Baza promené je neznatno infiltrovana i meka. Bolje konstantan simptom (»ne­snosan bol«). Ulceracija je od okolne kože odvojena crvenim, lako edemato-znim prstenom. Autoinokulacija dovodi do pojave novih ulkusauokolini primame promené, kao i na zdravoj koži nasuprot primarnom ulkusu (»kissing« ulkus). Kod pacijenata koji istovremeno boluju od skaijesa, neurodermitisa ih genitalnog herpe­sa može se javiti istovremeno 50 – 60 ul­ceracija. Predilekciona mesta za pojavu UM su genitalije kod muškaraca (unu­trašnji list prepucijuma, glans, orificijum urètre, sulcus coronarius, frenulum) i žena (velike usne, ulaz u vaginu).

U toku 7 dana dolazi do pojave regi­onalne limfadenopatije kod 50% pacije­nata, posebno onih koji su fizički aktiv­ni. Unilateralno na strani mekog šankra dolazi do pojave jedne uvećane, bolne limfne žlezde (bubo dolens) ili se javlja­ju paketi limfnih žlezda koji srastaju međusobno (periadenitis) i sa kožom koja ih pokriva, fluktuiraju i stvara se fistula kroz koju se eliminiše gnoj.

Možda će vaszanimati

Simptomi celulita i njegovo uklanjanje

Slatkiši i bubuljice

Bakterija zlatni stafilokok

UM je hronična, benigna bolest sa ma­lom tendencijom ka spontanom izlečenju. Po završenom lečenju, na mestu prvobitne lezije ostaje samo depigmentacija.

Može doći do pojave komplikacija u vidu balanitisa, fimoze i edema. Supu-racija limfnih žlezda može dovesti do pojave stalno drenirajućih sinusa. Uko­liko dođe do superinfekcije fuzospirohetalnim mikroorganizmima inicijalni meki šankr može preći u ekstenzivni fa-gedenični ulkus (ulcus molle phagede-nicum) gde kliničkom slikom dominira­ju teška krvarenja i destrukcije sa mutilacijama na genitalijama.

Ulcus mixtum nastaje usled istovre­mene infekcije HD i TP; u prve dve ne-delje kliničkom slikom dominiraju zna­ci ulcus molle, a zatim se pridružuje in-duracija karakteristična za ulcus durum.

Dijagnoza

Dijagnoza se potvrđuje identifikacijom HD u razmazu sekreta, kultivisanjem, Ito-Reenstiema testom i testom autoinokulacije.

Identifikacija HD: 1. Razmaz sekreta – bris se uzima ezom ispod podrivenih ivica ulkusa, po­tom se materijal razmažena staklenu pločicu, fik­sira zagrevanjem i boji po Gramu, Giemsa ili me-tilenskim plavilom. Gram – negativni kratki ba­cili se mogu naći u preko 88 % razmaza uzetih na odgovarajući način 2. Kultivisanje se vrši na agarskim podlogama koje sadrže lov. Posle 48 sati počinju da rastu male kolonije, konveksne, slične kapima sa karakterističnim rasporedom u vidu višerednih lanaca koji su paralelni i pod-sećaju na »jata riba«. Z.lto-Reenstierna test se iz­vodi intradermalnom primenom antigena koji se dobija iz gnoja obolelih limfnih žlezda ili iz kul­ture HD koja je razblažena u fiziološkom rastvo­ra. Posle 48 sati kod pozitivne reakcije se razvija reakcija tuberkulinskog tipa. Test je nepouzdan jer može biti negativan na početku bolesti, 8. da­na postaje pozitivan, pozitivnost traje celog Živo­ta ta nema dijagnostičku vrednost kod pacijenata koji su već jednom bolovali od UM 4. Autoino­kulacija se vrši tako što se gnoj iz mekog šankra prenosi na zdravu kožu (najčešće nadlaktica) obolelog. Posle 48 sati na mestu inokulacije se javljaju papulo – pustuie. Iz praktičnog razloga metoda nema rutinsku primenu iako je apsolutno specifična. 

Diferencijalna dijagnoza. Sifilis, granuloma inguinale, herpes genitalis, trauma i druge bakterijske infekcije. Ul­cus molle karakteriše bolna, obično ve­lika ulceracija podrivenih ivica sa broj­nim satelitskim lezijama, praćenje bol­nom adenopatijom Ulcus durumje bez­bolan, nepurulentan ulcus bademastih ne-podrivenih ivica. Herpes genitalis obično odlikuje nekoliko vezikula. Trauma naj­češće ima geometrijski izgled ulceracije. Vidi Tabelu C-IV na kojoj je prikazana diferencijalna dijagnoza ulceracija na genitalijama.

Lečenje

Pri određivanju terapije tre­ba imati na umu da je osetljivost HD prema antibioticima ..različita u ra­zličitim geografskim područjima. Cen­tar za kontrolu bolesti USA (CDC, USA) dao je sledeću preporuku za lečenje ulcus molle:

1.   ceftriakson, 250 mg/i.m. u jednoj dozi      ili

2.   azitromicin, 1 g/per os u jednoj dozi

ili

3.   eritromicin, 500 mg/per os, 4 x
dnevno, u toku 10 dana.

Alternativno lečenje:

  1. amoksicilin, 500 mg + klavulonska kiseli­na 125 mg, 3 x dnevno, 7 dana.
  2. ciprofioksacin, 500 mg/per os, 2 x dnevno, 3 dana.

Za obolele se savetuje hospitalizacija, zato što mirovanje sprečava pojavu adenopatije. Sek­sualne partnere treba lečiti istovremeno jednom od pomenutih terapijskih mogućnosti.

Previous Post

Granuloma inguinale (venereum, donovanijaza, donovanosis, granuloma pudendi chronicum)

Next Post

Lymphogranuloma venereum (limfogranuloma venereum)

Slični članci

Simptomi celulita i njegovo uklanjanje

Simptomi celulita i njegovo uklanjanje Izraženi simptomi celulita ne samo da narušavaju izgled vaših nogu, već ovaj problem treba da...

Read more

Slatkiši i bubuljice

Postovani, Imam 32 godine,majka sam a i dalje imam akne,moje pitanje je ,da li je moguce da slatkisi uzrokuju akne...

Read more

Bakterija zlatni stafilokok

Pozdrav! Imam bakteriju zlatni stafilokok na tjemenu, pa mi se kosa užasno zamasti za jedan dan i užasno svrbi...pila sam...

Read more

Miliarija rubra, pogoršanje i lečenje

Zadnjih mesec dana imam problem sa Miliariom rubrom. Gornji deo ledja, ramena, dekolte, vrat i sve vise izlaze po licu....

Read more

Da li se od koriscenja leka neotigason (psorijaza) celavi?

Da li se od koriscenja leka neotigason (psorijaza) celavi? Odgovor Poštovani,    Neotigason je fabrički naziv leka acitretin,  koji se...

Read more

Tamnija koža bez fleka

Tamnija koža bez fleka Postovani,mom sinu(30) ,koji je inace tamnije puti,pre dve godine je jako potamnila koza u celosi,i to...

Read more
Load More
Next Post

Lymphogranuloma venereum (limfogranuloma venereum)

Leave a Reply Cancel reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Aktuelno

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Kucanje srca u stomaku

Bolesti krvi i hematopoeznog sistema (hematologija)

Neutropenija (sniženi nivo neutrofila u krvi)

Dečje i urodjene bolesti (pedijatrija)

Anorhija (anorchia)

Bolesti organa za varenje (gastroenterologija)

Mučnina (nausea)

Vesti i zanimljivosti

Zbog čega treba da uradite 5D ultrazvuk u trudnoći?

stitna zlezda

Štitna žlezda

Dijabetesna periferna neuropatija

trachisan

Efikasan tretman bola u grlu

  • O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Kontakt
  • Politika privatnosti

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.

No Result
View All Result
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Zdrava ishrana
  • Zdravi recepti
  • Hrono ishrana
  • Beba i Vi
  • Prirodno lečenje
  • Joga
  • Radiotalasno skidanje (uklanjanje) mladeza
  • Centar za zbrinjavanje i negu rana

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.