Gljivična oboljenja, bolesti, podla, postavljanje dijagnoze, lečenje i terapija
Gljivična oboljenja mogu da zahvate skoro sve delove kože. Izazivači dermatomikoza zavisni su od faktora sredine (toplota, vlažnost, pH vrednost kože) i faktora domaćina (imunološki i neimunološki faktori: integritiet epiderma, brzina proliferacije bazalnih ćelija, životno doba, pol, genetski i rasni faktori, endokrini i metabolički faktori..). Najčešći oblici dermatomikoza navedeni-su na sledećoj tabeli.
TINEA CAPITIS | Uzročnik: Trichophyton. Kontagiozno oboljenje. Površinski oblik je obično veličine novčića, sa Ijuspama i perutanjem. Dlake su neravnomerno slomljene, bez oštećenja korena. Kod duboke tineje nalaze se i pustule, iz kojih izlazi gnojni sadržaj. Promene su na dodir bolne. Sekundarno se razvijaju kruste. |
TINEA BARBAE | |
TINEA CORPORIS | Uzročnik: Trichophyton i Epidermophyton. Najčešći oblik je razvoj pravilnog kruga sa uzdignutim rubovima, po kojima se mogu videti i vezikule, kruste i skvame (herpes tonsurans). Krig se postepeno uvećava, ostavljajući bleđe promene u sredini (izgled „kokarde^ Kao i kod drugih dermatomikoza, javlja se svrab. Lokani antimikotici se apli- kuju i na zdravu okolnu kožu, do 1 cm udaljeno od rubova promena. Kod upornih infekcija daje se peroralna terapija antimikoticima. Ponekad je efikasna terapija premazvanjem promena Eosin rastvom u cilju njihovog zasušivanja. Poseban oblik je pityriasis versicolor, oboljenje koje izaziva Malassezia furfur, saprofit. Promene se karakteristično javljaju na poprsju i plećkama, a u odmakloj fazi konfluiraju, spuštaju se i na ruke i daju izgled „leopardove kože”. Plaže sa naslagama mikroorganizama obično su bele, a na suncu mogu da potamne (prividno ozdravljenje tokom sunčanja). Pitirijaza se leći posebnim losionima i intenzivnim trljanjem peškirom posle svakog tuširanja, kako bi se uklonile naslage Malasezije. |
TINEA INGUINALIS | Obično kod muškaraca, može se zameniti sa intertigom. U lečenju se koristi puder, kako bi se izbegla madidacija i maceracija. Između posipanja puderom stavljaju se lokalni antimikotici. |
ONYCHOMYCOSIS | Gljivično oboljnje noktiju, neretko zahteva i ablaciju no- katne ploče. Obično je potrebno dugo i uporno lečenje, uz kombinovanu peroralnu i lokalnu terapiju. |
TINEA PEDIS | Takozvano „atletsko stopalo”, ffdi se najpre kao lako iritirana koža interdigitalno, potom se pojavljuju vidljive plaže beličastih naslaga između prstiju, da bi u odmakloj fazi mogle da se razviju i eritematozne, ulcerozne i krus- tozne promene. Osim antimikoticima, bolest se leči i ispiranjem hipermanganskim kupkama. |
U terapiji gljivičnih oboljenja, kako kožnih, tako i sistemskih, koriste se uobičajeno sledeći lekovi:
- ketokonazol (Mycoseb) – tablete, krem, šampon,
- klotrimazol (Canesten) – krem, prašak za posipanje, vaginalete,
- mikonazol (Daktanol) – krem, gel za oralnu primenu,
- bifonazol (Bicutrin) – krem, losion,
- ciklopiroks (Obytin)U krem, losion, prašak za posipanje,nistatin (Nystatin) – dražeje 500.000 ij, kapi, vaginalete, mast,
- kombinacije sa drugim lekovima (npr. Triderm, klotrimazol sa beta-metazonom i gentamicinom, mast i krema).
