Urođene neutropenije
Ovde spadaju teška kongenitalna neutropenija (Kostmann-ov sindrom), ciklična neutropenija, hronična benigna neutropenija, neutropenija udružena sa kongenitalnim imunim ili fenotipskim abnormalnostima, urođenim metaboličkim bolestima, sindrom tzv. lenjih leukocita.
Pri tome, najčešće, posebno u virusnim infekcijama, neutropenija se javlja u prva dva dana bolesti, i najviše se ispoljava tokom najveće virusne faze bolesti, te traje 3 do 7 dana. S obzirom da ove infekcije obično kratko traju, retke su bakterijske superin-fekcije, te je i klinički značaj ovih neutropenija mali. Nekoliko virusa ipak dovodi do neutropenija značajnih po stepenu i dužini trajanja, tako da na ove infekcije treba posebno obratiti pažnju pri diferencijalnoj dijagnozi, a to su: hepatitis B, Ep-stein-Barr i HIV-1 infekcija.
Najčešći patogenetski mehanizmi neutropenija izazvanih virusima su: 1. redistribucija neutrofila iz cirkulišućih u marginalne pulove; 2. agregacija, sekvestracija i destrukcija neutrofila autoantitelima; 3. destrukcija hematopoetskih matičnih Ćelija granulocitopoeze u kostnoj srži (uz prethodni, ovo je mehanizam ispoljen posebno u HIV infekciji). U ostalim nevirusnim infekcijama uključeni su i drugi patogenetski mehanizmi:
- direktna mijelosupresija u kostnoj srži oslobođenim toksinima,
- iscrpljivanje neutrofilnih depoa u kostnoj srži oslobađanjem granulocita u cirkulaciju,
- migracija granulocita na mesto infekcije i njihova destrukcija preko aktivacije komplementa.