• O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Politika privatnosti
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
Pogledaj sve rezultate
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
Pogledaj sve rezultate
Vaš internet lekar
No Result
Pogledaj sve rezultate

Neutropenije izazvane lekovima

Neutropenije izazvane lekovima

Prvo saopštenje o povezanosti agranulo-citoze i neutropenije sa uzimanjem lekova dao je Kracke 1931- godine, ispitujući bo­lesnike nakon uzimanja aminopirina (Pyri-midon-a).

Kao što je prikazano na tabeli II, mno­gobrojni lekovi i hemikalije dovode do ne­utropenije. Pojedini od njih, kao što su ci-tostatici, dovode do neutropenije kod svih bolesnika posle određenog vremena ili od­govarajuće doze leka. Ostali lekovi dovo­de do neutropenije samo u pojedinih oso­ba. Prema podacima iz literature, ukupna incidenca ovakvih agranulocitoza je 3, 4 na milion stanovnika godišnje, veća je u že­na i starijih, što je posledica češćeg uzima­nja raznih medikamenata u ovim popula­cijama.

Nekoliko patogenetskih mehanizama je u osnovi neutropenija izazvanih lekovima:

  1. direktni tokični efekat na mijelodne prethodnike i mikrookolinu u kostnoj srži (citostatici),
  2. dozno zavisna inhibicija granulocitopo­eze (beta-laktam antibiotici, fenotiazi-ni),
  3. imunološka destrukcija granulocita i nji­hovih prethodnika u koštanoj srži.

Poslednji, imunološki mehanizmi, pod-razumevaju dejstvo leka kao haptena koji indukuje stvaranje antitela, fiksaciju kom­plementa i sledstvenu destrukciju neutro­fila (aminopirin, penicilin, antitiroidni leko­vi), ili stvaranje imunih kompleksa pod dejstvom leka koji se vezuju za neutrofile

1 dovode do njihove destrukcije (kinidin).

Neutropenije uslovljene imunološkim mehanizmima javljaju se brzo, posle 1 do

2 dana, posebno u onih bolesnika sa pret­hodnom istorijom uzimanja leka i već for­miranim antitelima, dok se ostale neutro­penije iz ove grupe javljaju unutar nekoliko nedelja uzmanja lekova. 

Terapija

Terapija bolesnika sa neutropenijom ba­zira se na etiologiji, ukoliko je poznata, i stepenu neutropenije. 

Prevencija infekcija

Svim bolesnicima sa neutropenijom tre­ba sprovesti prevenciju infekcija, a to pod-razumeva:

  1. oralnu higijenu – održavanje gingiva, zuba;
  2. higijenu kože – pranje, lokalna prime-na antibakterijskih sredstava, promena toaleta i posekotina na koži;

3- higijenu perianalnog i genitourinarnog predela – regulisanje opstipacije, pe-vencija infekcija.

4. Bolesnicima sa agranulocitozom tokom hospitalizacije u cilju prevencije infekcija posebno se sprovode i sledeće mere:

– mere redukcije infekcije nozokomijal-nim patogenima – higijena osoblja i prostorija, reverzna izolacija sa tzv. HEPA filterima, zabrana unošenja sveže hrane i voća;

5. mere redukcije kolonizacije mikrobima samih bolesnika – antiseptici za spoljnu upotrebu, kontrola i.v. i urinarnih katetera, profilaktična p.o. primena lekova za dekontaminaciju digestivnog trakta (nistatin, gentamycin,
trimetroprim-sulfametoksazol, hinoloni), antimikotika (flukonazol, itrakonazol) i antivirusnih lekova (aciklovir). 

Terapija infekcija

U slučaju febrilnosti u bolesnika sa neutropenijom mora da se rade brzo ana­lize mikrobiološke identifikacije mogućih uzročnika infekcije. Paralelno s tim, ima­jući u vidu ranije pomenute najčešće uzroč­nike infekcija, kreće se sa i.v. kombi­nacijom antibiotika: aminoglikozidi (gen­tamycin, tobramycin, amikacin) sa penici­linima širokog spektra (piperacilin, carbe-nicilin), ili cefalosporinima (cefoperazim, ceftazidim), ili monobactam-om (aztreo-nam), sa po potrebi i uključivanjem dalje antistafilokok terapije (vancomycin, teico-planin).

U bolesnika koji su i pored primene an­tibiotika i dalje visoko febrilni, nakon 5-7 dana, ili u slučaju dokazane gljivične infek­cije, primenjuju se i.v. antimikotici (amp-hothericin B). 

Specifični terapijski postupci

Specifični terapijski postupci prime­njuju se u bolesnika sa neutropenijom u zavisnosti od specifičnosti etiologije, i to:

1. lekovima izazvane neutropenije:

–   prekid uzimanja leka;

–   specifična terapija BAL ili penicilami-

nom u slučaju neutropenija izazvanih zlatom ili arsenikom;

–  G-CSF (granulocitni kolonistimu-lirajući faktor), posebno u bolesn­ika sa agranulocitozom izazvanom imunološkim mehanizmima i toksi­čnim efektima npr. citostatika na nivou kostne srži. Primena G-CSF-a stimuliše proliferaciju i diferenci­jaciju opredeljenih mijeloidnih pret­hodnika za produkciju granuloci-ta, čime se skraćuje period agra-nulocitoze u bolesnika, dužina ho­spitalizacije , te smanjuje korišće-nje antibiotika i antimikotika tokom lečenja.

  1. imunološke neutropenije:
    1. primena kortikosteroida, i. v. imunoglo-bulini, plazmafereze.

Transfuzije granulocita se praktično ne primenjuju u bolesnika sa neutropeni­jom, sem izuzetno u neonatologiji. Ove transfuzije su vrlo skupe, a zbog krat­kog života granulocita trebalo bi ih če­sto primenjivati u velikoj dozi (infuzije do IO1 granulocita dnevno da bi se posti­gao klinički efekat). Pri tome, mnogobroj­ni su neželjeni efekti posle ovakvih tran­sfuzija: febrilne reakcije, aloimunizaci-ja, plućna toksičnost, transmisija virusnih infekcija.

Slični članci

Ukratko imala sam dve inseminacije,jednu vto neuspesnu i posle toga sam radila test na trombofiliju gde je pai 4g4g visoki rizik

Ukratko imala sam dve inseminacije,jednu vto neuspesnu i posle toga sam radila test na trombofiliju gde je pai 4g4g visoki...

Pročitaj jošDetails

Često sam bila sklona pojavljivanju limfnih zlezda u predelu vrata

Često sam bila sklona pojavljivanju limfnih zlezda u predelu vrata Molim Vas za savet! Cesto sam bila sklona pojavljivanju limfnih...

Pročitaj jošDetails

Analiza rezultata za trombofiliju

Analiza rezultata za trombofiliju Uradila sam analize za urodjenu trombofiliju, stigli su rezultati homozigot za MTHFR oba alela su normalna,...

Pročitaj jošDetails

Urođene trombocitopenije (sniženi trombociti) kod beba, bebe, deteta, dece, lečenje i terapija

Urođene trombocitopenije (sniženi trombociti) kod beba, bebe, deteta, dece, lečenje i terapija Urođene trombocitopenije su grupa retkih, heterogenih bolesti koje...

Pročitaj jošDetails

Neonatalna trombocitopenija (sniženi trombociti) kod novorodjene bebe, deteta, dece, lečenje i terapija

Neonatalna trombocitopenija (sniženi trombociti) kod novorodjene bebe, deteta, dece, lečenje i terapija Neonatalna alo- ili izoimuna trombocitopenija (NAIT) ima istu...

Pročitaj jošDetails

Hemofilija kod detet, dece, lečenje , terapija i prognoza

Hemofilija kod detet, dece, lečenje , terapija i prognoza Hemofilija A je urođeni nedostatak FVIII i javlja se sa učesta­lošću...

Pročitaj jošDetails
Učitaj još
Sledeći članak

Hemoragijski sindromi - sklonosti ka krvarenjima

Please login to join discussion

Aktuelno

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Sistematski pregledi nakon srčanog udara

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Kucanje srca u stomaku

Rak dojke

Kako ultrazvuk dojke utiče na rano otkrivanje tumora

Bolesti organa za varenje (gastroenterologija)

Mučnina (nausea)

Vesti i zanimljivosti

Spirulina isometric set with images of medical products made with cyanobacteria 3d text and small people vector illustration SSUCv3H4sIAAAAAAACA3VRy24CMQz8FcvnVWnFbe+oVSVUVI6oB29iwG0eqyS7gND+ex0WpF5682Q89nhyxY6yGGyvKM4NuSQqEgO2Lw2ylRKTkMP2eWowFypD5qy9igwVPih7w48hu2t9xxY/um82JaOqhk7xWrJh5yhwHDJOzaPvjcmVo6HEi7WuM7rrH8lXg3TgYC51ve5P7JhubnZK/ZwKJ3+3NorlOJc0WKkljlFnK7+s1vXM6OvrIVF/FJNk5FSx5Wy0wG0vaXASCCRHzyWJgcwFTlKOIF6NZIh78LNl6FO0g54LnizPTeZCIXZk1JYQLC0UPhegYCF7cirh2DuGUVOKCf5G/wQrzZ06ZVeb7U3yycGydgV437zCPiav4TVYzjVCbO5ZzrPywrKJddTISsUf/cppmn4BbJBwdegBAAA=

Šta je spirulina i koji su njeni zdravstveni benefiti?

Partnerstvo roditelja i pedijatara u kreiranju zdravije budućnosti dece

Za šta se koristi aktivni ugalj i kako ga pravilno piti?

Najbolja pomoć za staračke probleme – Pomagala koja olakšavaju kretanje

ortopedska pomagala ortopedska pomagala ortopedska pomagala
  • O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Politika privatnosti

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.

No Result
Pogledaj sve rezultate
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Zdrava ishrana
  • Zdravi recepti
  • Hrono ishrana
  • Beba i Vi
  • Prirodno lečenje
  • Joga
  • Radiotalasno skidanje (uklanjanje) mladeza
  • Centar za zbrinjavanje i negu rana

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.