Akutna ITP (idiopatska trombocitopenična purpura)

Akutna ITP se češće javlja kod dece i udružena je sa virusnom infekcijom gor­njeg dela respiratornog trakta ili vakcina-cijom. Akutna ITP kod dece je slična ITP kod odraslih i odlikuje se stvaranjem auto-antitela protiv kompleksa GPIIb/IIIa. 

Klinička slika

Bolest počinje naglo, iznenadnim krva­renjem po koži, vidljivim sluzokožama, iz desni, gastrointestinalnog ili urogenitalnog trakta. Krvarenje se obično javlja u toku druge nedelje posle infekcije i traje od nekoliko dana do dve nedelje. Osim kr­varenja, klinički nalaz je uredan. Nalaz lim-fadenopatije, organomegalije ili splenome-galije nije u skladu sa dijagnozom. Najo­zbiljnija komplikacija je intrakranijalno krvarenje (<1%). 

Dijagnoza

Dijagnoza akutne ITP postavlja se na osnovu tipične anamneze o naglom na­stanku hemoragijskog sindroma kome je, najčešće, prethodila virusna infekcija. U krvnoj slici postoji trombocitopenija (obič­no manje od 20 x 10⁹/L), sa prisutnim me-gatrombocitima i neobičnim ili aktiviranim limfocitima u perifernom razmazu krvi. U mijelogramu postoji povećan broj megakariocita i prisustvo neobičnih limfočita. 

Lečenje

Akutna ITP je uglavnom benigno obolje­nje i obično prolazi spontano bez posledi-ca. Međutim, ako je broju trombocita ma­nji od 20 x 10⁹/1 ili postoji krvarenje, u tom slučaju treba lečiti prednisonom u do­zi 1-2 mg/kg ili velikim dozama intraven-skog (IV) imunoglobulina (IgG 7S) u dozi 0, 4g/kg x 5 dana ili lg/kg 1 do 2 dana. Kr­varenje koje direktno ugrožava život bole­snika i krvarenje u CNS treba lečiti velikim dozama IV IgG, uz velike doze kortikoste-roida i transfuzije trombocita (1 doza na lOkg ili koncentrovani trombociti sa sepa­ratom). Idiopatska trombocitopenija koja traje duže od 6 meseci je hronična ITP.