ITP u trudnoći (idiopatska trombocitopenična purpura)

ITP se često javlja u trudnoći, zato što je ova bolest česta kod mladih žena. Majka­ma sa ITP se ne savetuje trudnoća jer se ona pogoršava u trudnoći i ima negativni efekat na majku i fetus. Stvarni rizik za majku i plod je mali. Međutim, dokazano je da oko 20% novorođenčadi, čije majke boluju od ITP, imaju broj trombocita manji od 50 x 10⁹/L, a 5% manji od 20 x 10⁹/L.

Rano u trudnoći treba odrediti broj trom­bocita i ako je iznad 50 x 10⁹/1 nije potreb­no lečenje već samo redovne kontrole. Ukoliko je broj trombocita ispod 10 x 10⁹/1 ili od 10 do 30 x 10⁹/1 u II trimestru trudno­će treba sprovesti lečenje IV IgG pre nego kortikosteroida, koji mogu povećati rizik od hipertenziju u trudnoći. Ako je broj trombocita iznad 50 x 10⁹/1, porođaj treba uraditi prema akušerskim indikacijama i ni­je neophodan carski rez. Ne preporučuje se hordocenteza radi određivanja broja trom­bocita fetusa jer intervencija nosi realan ri­zik od morbiditeta i mortaliteta ploda (2%).

Kod novorođenčadi, čije majke boluju od ITP, treba kontrolisati broj trombocita na rođenju i ako je broj trombocita manji od 20 x 10⁹/L treba leciti IV IgG lg/kg, a ako su preko 50 x 10⁹/1 lečenje nije potreb­no. Novorođenče sa intrakranijalnim krva­renjem i brojem trombociti ispod 20 x 10⁹/1 treba leciti IgG, steroidima i transfuzijom trombocita.