Šta je hiperkalcijemijska nefropatija (oštećenje bubrega kod visokog nivoa kalcijuma)?
Hronična hiperkalcijemija, koja predstavlja visok nivo kalcijuma u krvi, odnosno u plazmi, i koja se javlja u primarnoj hiperparatireozi (kod povećanog lučenja hormona paratiroidnih žlezda), sarkoidozi, multiplom mijelomu, trovanju vitaminom D, ili pri koštanim metastazama, može uzrokovati oštećenje bubrega i progradirati u bubrežnu insuficijenciju.
Najranija promena bubrega uzrokovana hiperkalcijemijom je fokalna degenerativna promena u bubrežnom epitelu, prvenstveno u sabirnim kanalićima, distalnim tubulima i Henleovim petljama. Lokalno dolazi do nakupljanja kalcijumovih soli i povećava se mogućnost ka nastanku infekcije.
U završnim stadijumima ovih oštećenja dešava se fibroza (ožiljavanje bubrega), kao i nefrokalcinoza (sakupljanje kalcijuma u bubrezima).
Koji su simptomi i znaci hiperkalcijemijske nefropatije?
- klinički, najizrazitiji poremećaj je nesposobnost koncentracije mokraće
- javlja se poliurija (često mokrenje)
- može da se javi nokturija (noćno mokrenje)
- često se dešava gubitak natrijuma i kalijuma putem urina
- kod dugotrajnog oboljenja, postoji mogućnost razvijanja hronične bubrežne insuficijencije
- veoma često se razvijaju i bubrežni kamenci sa svim manifestacijama (bolovi u trbuhu, bolovi u ledjima u vidu grčeva, kolika)
Kako se postavlja dijagnoza oštećenja bubrega visokim nivoom kalcijuma u krvi?
Anamneza sa kliničkom slikom i detaljnim pregledom kao i laboratorijskim pretragama pomaže prilikom postavljanja dijagnoze.
Definitivna dijagnoza se postavlja na osnovu analize bioptata bubrežnog tkiva.
Ultrazvučni pregled bubrega, kao i rendgenski snimak mogu da otkriju prisustvo bubrežnih kamenaca.
Kako se leči hiperkalcijemijska nefropatija?
Lečenje hiperkalcijemijske nefropatije sastoji se od sniženja serumske koncentracije kalcijuma.
Prognoza oporavka bubrežne funkcije zavisi od težine bubrežnih promena u vreme kad se hiperkalcijemija popravila.
Bubrežni poremećaj akutne hiperkalcijemije može biti potpuno reverzibilan, odnosno da nema nikakvih posledica kada se ispravi nivo kalcijuma.
Postepena, progredirajuća bubrežna insuficijencija povezana sa hroničnom hiperkalcijemijom se međutim ne može poboljšati korekcijom nivoa kalcijuma.
Ipak, treba uložiti svaki napor da se serumska koncentracija kalcijuma vrati na normalu i da se umanji daljnji gubitak bubrežne funkcije.
