Endokrine promene u trudnoći

U trudnoći se dešavaju manje ili veće promene svih žlezda sa unutrašnjim lučenjem.

Hipofiza. Ova žlezda se uvećava, a isto se može reći i za lučenje njenih hormona. Posle porođaja količina hormona rasta (GH) opada, uz naglo smanjenje količine humanog placentnog laktogena (HPL). Ovo “oduzimanje” hormona sa dijabeto-* genim delovanjem može biti uzrok smanjenja dnevne doze insulina u trudnica sa dijabetesom u ranom puerperijumu. Količina prolaktina u gra- viditetu raste £ do 10 puta, a posle porođaja lučenje ima karakterističan pulsatilni karakter.

Uloga maternalnog prolaktina je prevashodno u uspostavljanju i održavanju laktacije, dok decidu« alni i fetalni prolaktin uglavnom regulišu lokalni metabolizam vode.

Štitasta žlezda. Takođe se povećava zahvalju­jući hiperplaziji žlezdanog epitela i pojačanoj vaskularizaciji, ali nema značajne tireomegalije. Zbog toga svaka gušavost u trudnoći zahteva detaljno ispitivanje. U 2. i 31 trimestru postoji relativni deficit joda neophodnog za sintezu hor­mona štitaste žlezde usled povećane potorošnje u fetoplacentnoj jedinici. Tireoidni status trudnice nije značajno izmenjen i pored povećanja količine tiroksin transportujućeg proteina (TBG), vezanog 1 slobodnog trijod-tironina i tiroksina, što je posledica estrogenog delovanja.

Paratireoidna žlezda. Ukupna količina kalciju« ma u krvi opada, pri čemu je snižavanje jonizo- vane frakcije diskretno, kao posledica hiperv- olemije, povećane glomerularne filtracije i deponovanja u fetoplacentnom šantu. Estrogen modulira međuzavisnost parathormona i jonizo- vanog kalcijuma smanjivanjem delovanja parathormona na nivou kostiju. Na taj način, fiziološki hiperparatireoidizam ima smisao zado­voljavanja ploda kalcijumom.

Nadbubrežna žlezda. Resetovanje “feed back” mehanizma na viši nivo je posledica delovanja estro- gena i rezistence perifernih tkiva na kortizol, tako da je potrebna viša koncentracija ovog hormona radi održavanja homeostaze tokom trudnoće. Adaptacija nadbubrega na trudnoću podrazumeva širok spek­tar varijacija vrednosti aldosterona i deoxikortikos- terona (DOC), bez porasta arterijskog krvnog pri­tiska. Hormoni sa androgenim delovanjem (androstenedion, testosteron) bivaju konvertovani u posteljici, čime je fetus zaštićen.