Endokrine promene u trudnoći
U trudnoći se dešavaju manje ili veće promene svih žlezda sa unutrašnjim lučenjem.
Hipofiza. Ova žlezda se uvećava, a isto se može reći i za lučenje njenih hormona. Posle porođaja količina hormona rasta (GH) opada, uz naglo smanjenje količine humanog placentnog laktogena (HPL). Ovo “oduzimanje” hormona sa dijabeto-* genim delovanjem može biti uzrok smanjenja dnevne doze insulina u trudnica sa dijabetesom u ranom puerperijumu. Količina prolaktina u gra- viditetu raste £ do 10 puta, a posle porođaja lučenje ima karakterističan pulsatilni karakter.
Uloga maternalnog prolaktina je prevashodno u uspostavljanju i održavanju laktacije, dok decidu« alni i fetalni prolaktin uglavnom regulišu lokalni metabolizam vode.
Štitasta žlezda. Takođe se povećava zahvaljujući hiperplaziji žlezdanog epitela i pojačanoj vaskularizaciji, ali nema značajne tireomegalije. Zbog toga svaka gušavost u trudnoći zahteva detaljno ispitivanje. U 2. i 31 trimestru postoji relativni deficit joda neophodnog za sintezu hormona štitaste žlezde usled povećane potorošnje u fetoplacentnoj jedinici. Tireoidni status trudnice nije značajno izmenjen i pored povećanja količine tiroksin transportujućeg proteina (TBG), vezanog 1 slobodnog trijod-tironina i tiroksina, što je posledica estrogenog delovanja.
Paratireoidna žlezda. Ukupna količina kalciju« ma u krvi opada, pri čemu je snižavanje jonizo- vane frakcije diskretno, kao posledica hiperv- olemije, povećane glomerularne filtracije i deponovanja u fetoplacentnom šantu. Estrogen modulira međuzavisnost parathormona i jonizo- vanog kalcijuma smanjivanjem delovanja parathormona na nivou kostiju. Na taj način, fiziološki hiperparatireoidizam ima smisao zadovoljavanja ploda kalcijumom.
Nadbubrežna žlezda. Resetovanje “feed back” mehanizma na viši nivo je posledica delovanja estro- gena i rezistence perifernih tkiva na kortizol, tako da je potrebna viša koncentracija ovog hormona radi održavanja homeostaze tokom trudnoće. Adaptacija nadbubrega na trudnoću podrazumeva širok spektar varijacija vrednosti aldosterona i deoxikortikos- terona (DOC), bez porasta arterijskog krvnog pritiska. Hormoni sa androgenim delovanjem (androstenedion, testosteron) bivaju konvertovani u posteljici, čime je fetus zaštićen.
