IZGLED PREVREMENO ROĐENOG DETETA (NEDONOŠČETA)

Prosečna porođajna težina prevremeno rođenog deteta (neonatus praetemporarius) uglavnom ne prelazi 2500 g. Telesna dužina doseže do 48 cm, a obim glave do 34 cm. Zbog naglo prekinutog biološkog sazrevanja organa i sistema, nedonošče nije sposobno da samostalno započne i održava osnovne životne radnje. Anatomska, funkcionalna, biohemjiska, imuno­loška i metabolička nezrelost skoro svih sistema i organa privremeno rođenu decu svrstava u grupu ugrožene novorođenčadi.

Spoljnji izgled kao i anatomska, funkcionalna, neurološka i biohemijska sposobnost organa i sis­tema nedonesenog deteta zavisi od dužine intrautrusnog razvoja (gestacijske zrelosti) i uzročnih faktora koji su doveli do prevremenog rođenja.

Prevremeno rođeno dete mirno leži zatvorenih očiju, slabog neuro-muskularnog tonusa, bez otpora se “preliva” na rukama. Motorna aktivnost je slabo izražena, lice u vidu maske, bez glasa plače ukoliko je mlađe od 32 nedelje intrauterusnog razvoja. Koža je bledo ružičasta ili jarko crvena , meka i skoro providno-želatinozna, sa mestimično slabije izraženim lanugo (paperjaste maljice) dlačicama po licu, ušima, ramenima leđima i ekstremitetima, sa dosta sirastog “kazeoznog maza”. Na leđima, trbuhu, potkolenicama, tabani­ma i šakama izraženi su potkožni testasti edemi (otoci). Edemi mogu biti generalizovani i sliveni i zadobijaju oblik dela tela u položaju koji dete zauz­ima Mišići i potkožno masno tkivo su oskudni ili se ne primećuju. Glava je na izgled velika u odnosu na trup i kratke i mršave noge i ruke. Lobanjske kosti i njihovi šavovi su meki, lako rastavljeni, fontanele široko otvorene, ušne školjke meke, savidjive, bez reljefa lako se đeformišu, hrskavica je najčešće prisutna samo u tragusu. Oči, kao što je rečeno, drži zatvorene, očne jabučice, su slabije pokretne. Očni kapci su formirani, ali trepavice i obrve nisu jasno uočljive.

Nos je lako spljošten, hoane prolazne, dete diše na nos. Nedonošče ne može da oslobodi nos za dis­anje kada leži na trbuhu. Na gornjoj vilici nema »papila dojenja», donja vilica je slabo razvijena, jezik ne prelazi granicu usana. Prisustvo refleksa sisanja zavisi od gestacijske zrelosti (dužine trajan­ja trudnoće, dužina intrauterusnog razvoja).

Vrat je kratak, izgleda da je glava skoro nasađena na bačvasti grudni koš koji se sporo i površno pomera pri disajnim pokretima. Rebra su meka i savidjiva a pomoćna disajna musku­latura veoma slabo razvijena (veoma česti respira- troni poremećaji). Trbuh širok, “razliven”, sa dosta testastih edema slabije se uključuje u disajnu funkciju. Noge i ruke su kratke i mršave, slabo se pokreću. Fleksione brazde nisu izražene ni na šakama ni na tabanima. Nokti nisu formirani već su obično u vidu orožale skrame u dece ispod 32 nedelje getacije. Razvijenost genitalija zavisi od dužine intrauterusnog razvoja.