• O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Kontakt
  • Politika privatnosti
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
View All Result
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Plastična hirurgija
No Result
View All Result
Vaš internet lekar
No Result
View All Result

KLINIČKA PROCENA ŽIVOTNIH SPOSOBNOSTI NOVOROĐENOG DETETA NA ROĐENJU

KLINIČKA PROCENA ŽIVOTNIH SPOSOBNOSTI NOVOROĐENOG DETETA NA ROĐENJU

U prvom i petom minutu života novorođenčeta akušer u porođajnoj sali, a pedijatar u dogovoru sa anesteziologom u operacionoj sali, kliničkim posmatranjem procenjuju sposobnost novorođenčeta da uspostavi i optimalno održava osnovne životne funkcije. Drugim recima, svrha ovog posmatranja, a zatim i ocenjivanja, je procena da li novorođenče može samostalno da prodiše, ili mu je za to neophodna pomoć. Takođe se posma- tra da li dete krepko proplače, da li celim telom porumeni, da li se brani od pritiska (refleksi odgovor) i da li pokreće ekstremitete.

Kvaliteti uspostavljenih funkcija, u vidu dve zbirne odvojene ocene (kao što smo rekli, u prvom i petom minutu života) upisuju se u Listu za norovođenče, važan neonatološki dokument. Evidentirani podaci imaju forenzički (sudnsko- medicinski) značaj.

Klinička procena životnih spsobnosti novorođenog deteta po metodi Apgarove {Apgar) je danas rutinski klinički postupak. Međutim, mora se reći da je metod subjektivan, što mu je osnovna slabost.

Vitalni parametri na osnovu kojih se kliničkim posmatranjem procenjuje životna spsobnost novorođenog deteta su boja kože (a), srčana radnja (b), disanje (c), mišićni tonus (e) i refleksni odgovor (odbrana od pritiska na stopa­lo, ili od stavljanja aspiratora u nos).

Svaka od pomenuti karakteristika se ocenjuje ocenom 0, 1 ili 2 (nula znači da se funkcija nije uspostavila, a dvojka označava normalno stan­je) (tabela 2-1).

Prema Apgar zbiru, zdravom decom, sposob­nom da samostalno otpočnu i optimalno održavaju osnovne životne fukcije smatraju se novorođenčad čija je ocena u prvom i petom minutu života između 7 i 10.

Apgar zbir od 4-7 poena u istom vremens­kom razdoblju dobijaju novorođenčad ugrožena perinatalnom asfiksiom (asfiksijom se u neonato- loškoj praksi smatra kliničko stanje koje se karak- teriše odsutnim ili veoma smanjenim disajnim pokretima). Ona nisu sposobna da bez pomoći stručnog lica (često se priključuju i na aparate) započnu i normalno održavaju osnovne životne radnje. Izgledom ove dece dominira plava (modra) bojia, što je posledica periferne cijanoze, pa se zato ova asfiksija i naziva plavom asfiksijom (asphyxio perinatalis Uvida).

Novorođenčad ugrožena najtežim stepenom perinatalne asfiksije (ponovimo da se pridev peri- natalni odnosi na zbivanja pre rođenja, tokom rađanja i neposredno posle rođenja) ocenjuju se zbirom između 1 i 3. Ova forma asfiksije je, zbog upadljivo blede boje kože, poznata klnički kao bleda ili bela perinatalna asfiksija (asphyxio peri- natalis pallida). Ocenom nula, razumljivo, označava se prenatalna i intrapartalna smrt.

Obrada novorođenčeta zasnovana na

KLINIČKOJ PROCENI ŽIVOTNIH SPOSOBNOSTI

Na osnovu pomenute kliničke procene stepe- na vitalnosti novorođene dece neposredno posle rođenja, vrši se upućivanje novorođenčadi na odeljenje za novorođenu decu (priprema za podoj), ili se odmah prepoznaje potreba za stimu- laciom vitalnih funkcija, ili za primenu komplet­nih reanimacionih postupaka.

Zdravo novorođeno dete, subjektivno ocenje- no Apgar zbirom od 7—10 u prvom i petom minutu života, a zatim klinički posmatrano, može samostalno da udahne i nastavi ravnomerno da diše (ritmični disajni pokreti se uspostavljaju u prvih 15-30 sekundi), krepko plače, a koža tela se zarumeni. Auskultacijom se konstatuje frekvenci­ja srca između 120 i 140 otkucaja u minutu. Novorođenče se brani od stavljanja katetera u nos, a takođe savija i opruža noge i ruke. Posle završene primame obrade pupčanika, kupanja, merenja, stavljanja identifikacione trake i pokazi­vanja deteta majci, dete se sa pomenutom Listom za novorođenče, koju obavezno potpisuju akušer i medicinska sestra akušerskog smera, odnosi u odeljenje za zdravu novorođenu decu, ili, tamo gde za to postoji mogućnost, u sobu sa majkom. Aspiracija tečnosti iz nosa i usta se vrši samo po potrebi. Identifikaciona traka, na kojoj su podaci upisani pred majkom i njoj pokazani na proveru, može da se skine tek kada roditelji preuzmu novorođenče prilikom otpusta. Za identifikaciju novorođenog deteta odgovorna je u porodilištu medicinska sestra akušerskog smera, a na odeljn- ju za novorođenu decu medicinska sestra pedija­trijskog smera.

Možda će vaszanimati

Potečkoće sa začećem

Nalaz papa III grupe

Kasni mi dva meseca

Kada se životne sposobnosti novorođenog deteta u prvih pet minuta ocenjene Apgar zbirom od 4-7, smatra se da postoji hipolsija i da treba pružiti pomoć u uspostavljanju osnovnih život­nih radnji. Na osnovu kliničkog posmatranja, a iz praktičnih razloga, plava asfiksija se deli na lakši oblik (a), srednje težak oblik (b) i težak oblik (c).

Lakši oblik plave asfiksije. Ovaj oblik se Iflini^lfi karakteriše cijanotičnim potkolenicama i podlak­ticama, a rumenom bojom tela. Dete ravnomerno diše i krepko plače. Srčana akcija je iznad 100 otkucaja u minuti, a neuromišićni tonus je dobar. U slučaju lakše forme plave asfiksije dovoljno je dete obrisati (posušiti kožu) i uviti u zagrejanu kompresu, ili ga staviti jedno vreme ispod izvora toplote. Nežnom aspiracijom se od stranog sadržaja oslobađaju gornji disajni putevi (nos i orofarinks), a respiratorne zone na leđima stim- ulišu nežnim trljanjem duž kičmenog stuba. Koncentracija kiseonika u udahnutom vazduhu se povećava prislanjanjem maske na lice. Posle ovih mera, koje se obavljaju već u porođajnoj sali, dete po pravilu brzo dobija rumenu boju, disanje postaje duboko i ravnomerno, plač snažan i krepak, a neuromuskularni tonus normalan. Novorođenče je spremno za odnošenje na ode.- ljenje za zdravu novorođenu decu, ih u sobu sa majkom, i može se u perspektivi pripremati za podoj. Na kraju, mora se reći da je nedopustivo novorođenče stavljati naizmenično u toplu i hlad­nu vodu, ili ga trljati alkoholom. Ovakve grube manipulacije će produbiti asfiksiju i inicirati šokno stanje.

Srednje težak i težak oblik plave asfiksije. U ovim situacijama se klinički uočava plava, cijanotična boja tela. Podlaktice i potkolenice mogu biti ne samo modre, već i blede, disanje je površno, usporeno i neujednačeno, a ponekad se i ne uspostavlja, što se naziva apnoičnom krizom. Srčana radnja je usporena, sa brojem otkucaja u minuti koji se kreće između 100 i 80, u izvesnim situacijama i manjim. U srednje teškim oblicima, međutim, periferna perfuzija je očuvana, neuro- muskulami tonus prisutan, mada snižen, a plač je tih, bolan. Svi oblici perinatalne asfiksije zahteva- ju hitnu primenu stimulativnih, ali često i reani­macionih postupaka u porođajnoj ili operacionoj sali, a cilj je da se spreči nastanak ozbiljnih neuro­loških komplikacija, koje po pravilu imaju za posledicu poremećaj psihomotornog razvoja i nastajanje trajne invalidnosti. Posle završene stimulacije i primarne reanimacije, ova deca, zav­isno od postignutog uspeha, odnose se ili u jedinicu za zdravu decu, odnosno u sobu sa majkom, ili u jedinicu poluintenzivne nege, gde se dalje kontrolišu vitalni parametari (krvni pritisak, puls, respiracije, telesna temperatura itd.), ili u jedinicu intenzivne nege, gde se zadržavaju do pot­pune normalizacije životnih radnji.

Previous Post

NEPRAVILNOSTI POROĐAJA ZBOG ABNORMALNOSTI MEKIH TKIVA REPRODUKTIVNOG TRAKTA

Next Post

Nadzor materice u trudnoći

Slični članci

Potečkoće sa začećem

Postovani, prolaktin mi je povisen 530. Ref.vrednost je do 490. Predlozili su mi profil prolaktina, rezultati su u 8-643, u...

Read more

Nalaz papa III grupe

Postovani, Danas sam dobila rezultate papa testa,odnosno medicinska sestra me je pozvala i rekla da mi je papa test III...

Read more

Kasni mi dva meseca

Postovani..Imala sam redovnu menstruaciju do skoro,prvi put mi je kasnilo 2 meseca,pa sam pila neke tablete da bih dobila i...

Read more

Kasni mi tri nedelje

Poz htela sam da pitam.Men u febroaru mu je kasnila 11 dana da sam ja počela da paničim i radila...

Read more

Bol i peckanje pri mokrenju, ujutru, kada ustanem

Postovani,obracam vam se u nadi da cete odgovoriti na moje pitanje. Pre par dana osetila sam bol i peckanje pri...

Read more

Histeoskopija i laparoskopija u ginekologiji

Mladeži, fleka nakon opekotina od sunca

Dobro vece, pripremam se za operaciju histroskopije i laparoskopije, za ovo sam isla na vadjenje krvi u laboratoriju u bolnicu...

Read more
Load More
Next Post

Nadzor materice u trudnoći

Leave a Reply Cancel reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Aktuelno

Bolesti srca i krvnih sudova (kardiologija)

Kucanje srca u stomaku

Bolesti krvi i hematopoeznog sistema (hematologija)

Neutropenija (sniženi nivo neutrofila u krvi)

Anorhija (anorchia)
Dečje i urodjene bolesti (pedijatrija)

Anorhija (anorchia)

Mučnina (nausea)
Bolesti organa za varenje (gastroenterologija)

Mučnina (nausea)

Vesti i zanimljivosti

Zbog čega treba da uradite 5D ultrazvuk u trudnoći?

Zbog čega treba da uradite 5D ultrazvuk u trudnoći?

Štitna žlezda

Štitna žlezda

Dijabetesna periferna neuropatija

Dijabetesna periferna neuropatija

Efikasan tretman bola u grlu

Efikasan tretman bola u grlu

  • O nama
  • Marketing
  • Postavljanje tekstova
  • Napomena
  • Kontakt
  • Politika privatnosti

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.

No Result
View All Result
  • Naslovna
  • Bolesti i stanja
  • Trudnoća
  • Stomatologija
  • Lekovi
  • Zdrava ishrana
  • Zdravi recepti
  • Hrono ishrana
  • Beba i Vi
  • Prirodno lečenje
  • Joga
  • Radiotalasno skidanje (uklanjanje) mladeza
  • Centar za zbrinjavanje i negu rana

© 2023 Sva prava zadržana | Svi tekstovi portala simptomi.rs predstavljaju autorsko delo registrovano u Zavodu za Intelektualnu svojinu Republike Srbije. Svako neovlašćeno preuzimanje, kopiranje i presnimavanje je kažnjivo zakonom.